Удаление зубов

Зубы ежедневно, на протяжении долгого времени выполняют свои физиологические функции. Воздействие неблагоприятных факторов, воспалительных и инфекционных изменений, травмы — все это может в итоге привести к невозможности сохранения одной или нескольких единиц. Тяжелые клинические ситуации могут потребовать удаления зуба. Это хирургическое вмешательство, в процессе которого при помощи инструментов стоматолог извлекает единицу из альвеолы. В ходе операции специалисту нередко приходится воздействовать на расположенные рядом ткани, ведь далеко не всегда удается удалить зуб просто и быстро.

Когда необходимо вмешательство?

Стоматолог прибегает к удалению зубов только тогда, когда терапевтические способы лечения оказались неэффективными. Современная стоматологическая тактика заключается в органосберегающих методиках. Существует большое количество состояний, требующих хирургического радикального вмешательства. Выделяют неотложные экстренные показания и плановые удаления.

Показания к экстренному вмешательству:

• Острые гнойные заболевания (флегмоны, абсцессы, остеомиелит).
• Инфекционные процессы (периостит, синусит, лимфаденит).
• Сильные боли, сохраняющиеся на фоне проводимого лечения.
• Вертикальные переломы зуба.
• Переломы коронковой части, при которых происходит обнажение внутренней ткани зуба (пульпы).
• Невозможность традиционного лечения зубов ввиду его неэффективности.

Экстренные показания требуют незамедлительного удаления пораженной единицы. Особенно это важно при развитии гнойно-инфекционных заболеваний. Опоздание при таких ситуациях грозит генерализацией инфекции и развитием сепсиса, который до сих пор остается одной из частых причин летального исхода.

Показания к плановому удалению:

• Патологическая подвижность одного или нескольких зубов.
• Анатомические особенности (сверхкомплектные зубы, неполное развитие зуба).
• Разрушение зуба при невозможности его восстановления.
• Патология корневых каналов, приводящая к развитию хронического источника боли, а также некоторым инфекционно-воспалительным заболеваниям (невралгиям, гайморитам).
• Подготовка для установки коррекционной системы (брекетов).
• У детей — подвижность молочных зубов, развитие определенных заболеваний.

Противопоказания к удалению зубов

При плановом вмешательстве основными противопоказаниями являются:

• Болезни системы крови, влияющие на ее свертывающие и противосвертывающие характеристики.
• Тяжелая сердечно-сосудистая патология.
• Эндокринологические нарушения в декомпенсированном периоде.
• Инфекционные заболевания в острой стадии.
• Некоторые психоневрологические болезни, затрудняющие взаимодействие с пациентом.
• Наличие новообразований (до проведения исследований и постановки точного диагноза).
• Период менструации.

С осторожностью специалисты удаляют зубы беременным женщинам и кормящим грудью. Важно грамотно оценить все осложнения и риски.

Противопоказания к удалению зубов являются относительными.

При плановом удалении врач всегда оценивает соотношение пользы и риска: можно ли отложить вмешательство, чтобы избежать возможных осложнений со стороны общего здоровья.

При остром процессе (температура, воспаление и др.) плановые удаления не проводятся.Но если и общее состояние тяжёлое, и во рту остро — сильная боль, гной, отёк, тогда решение принимается индивидуально: иногда приходится вмешиваться, несмотря на риски, чтобы избежать ещё большего вреда.

Всегда ищем оптимальное и безопасное решение для пациента.

Виды операций

В зависимости от поставленной задачи и анатомических особенностей вмешательства по удалению зуба могут быть простыми и сложными. Также отдельно выделяют малотравматичные методики.

Простое удаление зуба

Такой способ экстракции подходит при неосложненных ситуациях и хорошем состоянии единицы. Простое удаление зуба применяется как в плановой, так и в экстренной стоматологии. Плановое удаление часто проводится как этап подготовки перед имплантацией или установкой брекет-системы. Экстренное — при развитии острых гнойных и инфекционных болезней.

Простое удаление выполняется под местной анестезией. Для манипуляции врачу необходимы стоматологические щипцы, которыми он захватывает зуб и, постепенно раскачивая его из стороны в сторону, удаляет из лунки. Простое удаление редко занимает долгое время, период восстановления короткий и, как правило, не требует пролонгированной аналгезии или комплексной медикаментозной терапии.

Сложное удаление зуба

Не всегда выполнить удаление получается просто и быстро. Строение зубов, особенности расположения, течение патологического процесса — каждый фактор оказывает свое влияние. Сложное удаление требует больше инструментов, навыков и профессионализма.

Частые причины сложных удалений:

• Трудности доступа (зачастую возникают проблемы при удалении «восьмерок», особенно на нижней челюсти).
• Нетипичное расположение единицы (под десной, в кости).
• Особенности анатомии зуба (несколько корневых каналов), особенности их строения (изогнутые каналы), срастание с костными структурами.
• Выраженное разрушение зуба, его хрупкость.

Удаление проводится в условиях местной анестезии. Объем анестетика, как правило, требуется довольно большой из-за обширности вмешательства и его длительности. Часто выполняется разрез десны, распиливание или выпиливание зуба. После комплекса необходимых действия единица извлекается из лунки. При наличии показаний накладываются швы. Процесс восстановления занимает некоторое время, часто назначаются обезболивающие препараты, антибактериальные средства.

Малотравматичные методы

Применение новых технологий в современной стоматологии позволят в ряде случаев выполнить сложное удаление без сильной травматизации тканей и боли. С этой целью используются ультразвук, лазерные методики. Заживление при меньшей травматизации проходит быстрее, риск развития осложнений меньше. Вместе с тем малотравматичные методы не всегда доступны, имеют высокую стоимость.

Особенности экстракции разных типов зубов

Расположение единиц, их взаимодействие с окружающими тканями, количество и ход корневых каналов, индивидуальные особенности — все это влияет на ход процедуры.

Удаление молочных зубов

Несмотря на то, что молочные единицы — временные, стоматолог прибегает к удалению только в крайнем случае. В детской практике иногда требуется помощь при физиологической смене зубов, а также при некоторых заболеваниях зубного ряда. Кариес, его осложненное течение, развитие свищей и абсцессов — частые причины, при которых приходится прибегать к удалению.

Работа с молочными зубами имеет свои нюансы, требует особой деликатности. В процессе лечения важно не повредить зачатки будущих коренных единиц. Кроме того, слишком раннее удаление молочных зубов может стать причиной нарушения формирования прикуса. В некоторых ситуациях специалисты рекомендуют задуматься о детском протезировании.

Удаление верхних зубов

Особенности строения верхней челюсти создают определенные трудности при работе. Наличие воздушных пазух дает предпосылки для более быстрого разрушения костной ткани. Из-за небольшой толщиной кости удаление зубов на верхней челюсти требует особой осторожности и мягкости. Расположенные рядом гайморовы пазухи создают предпосылки для развития инфекционно-воспалительных осложнений. Только профессиональная работа хирурга позволит снизить эти риски.

Удаление нижних зубов

Нижняя челюсть более массивная, и зачастую удаление зубов сопровождается трудностями. Тщательная развернутая диагностика позволит спрогнозировать ряд технических сложностей. Клинический опыт специалиста также имеет большое значение.

Удаление зубов мудрости

В классическом варианте строения ротовой полости каждый зубной ряд заканчивается третьими молярными зубами, известными также как «восьмерки» и зубы мудрости. Они появляются самыми последними — как правило, в период с 18 до 24 лет. Также могут не появиться вовсе.

Зубы мудрости имеют свои особенности. Практически не участвуя в процессе жевания, они хуже кровоснабжаются и более подвержены развитию заболеваний. Нередко «восьмерки» не могут занять правильное расположение в челюсти из-за нехватки свободного места. Такие изменения приводят к осложнениям, требующим неотложной стоматологической помощи.

Удаление нескольких зубов

К ситуациям, требующим удаления нескольких единиц, нужен особый подход. Большая раневая поверхность дольше заживает, является воротами для инфекции, может оказать негативное влияние на соседние зубы и в целом на прикус.

Как правило, за одно посещение стоматолога не проводится удаление более двух зубов. Если ситуация требует большего, специалисты рекомендуют задуматься об имплантации.

Очевидно, в вопросе замещения утраченных зубов тянуть не следует, наоборот, нужно как можно скорее правильно нагрузить место, где отсутствует зубная единица, чтобы исключить появление негативных последствий. Идеальный вариант — это восстановить зуб или несколько зубов сразу после удаления коронками или мостами с опорой на имплантаты.

С точки зрения современной медицины считается правильным установить имплантат сразу после удаления зуба, так как физиологически само по себе удаление зуба запускает процесс заживления в области лунки. Но не все имплантаты позволяют это сделать. Классические (двухэтапные) имплантаты имеют слишком много условий, и поэтому их установка сразу в лунку после удаления часто становится невозможным и необходимо ждать заживления.

Базальный имплантат разработан таким образом, что он физиологически максимально биоориентирован и идеально подходит для проведения имплантации сразу после удаления зубов. В то время как организм запускает процессы заживления в лунке удаленного зуба, базальный имплантат начинает интегрироваться. За счет бикортикальной фиксации базальный имплантат имеет первичную стабилизацию — это дает максимально правильные условия для приживления имплантата и получения эффективного результата.

Отличным вариантом при удалении сразу нескольких зубов является базальная имплантация. Методика позволяет за одно посещение установить в опустевшую лунку имплант, что не только положительно скажется на эстетике улыбки, но и предотвратит развитие многих осложнении и необратимых изменений.

Рекомендации после удаления зубов

Сразу после вмешательства следует соблюдать несколько правил:

• Удерживать ватный тампон до полной остановки кровотечения из ранки.
• В течение первых часов после удаления использовать холодные компрессы, которые помогут справиться с развивающимся отеком мягких тканей.
• Применять ротовые ванночки в течение первых 3–5 дней, а затем переходить на использование мягкой новой зубной щетки.
• Снизить механическую нагрузку — жевать предпочтительно на здоровой стороне, в первое время лучше исключить твердую пищу. Рекомендуется также питье теплой воды. Не стоит прикасаться к ране руками или трогать ее языком.
• Избегать первую неделю тяжелых физических нагрузок, а также резких температурных колебаний.
• Отказаться от спиртного и курения, которое значительно ухудшает процессы заживления тканей.

Хирургическое вмешательство — стресс для всего организма. Ротовая полость имеет хорошую иннервацию, кровоснабжение и чувствительность. Эти особенности объясняют развитие ряда послеоперационных изменений:

• Болевые ощущения в области удаленного зуба.
• Кратковременное повышение температуры тела в ответ на хирургический стресс.
• Развитие местного отека мягких тканей, как правило, на 2–3-и сутки.
• Появление гематомы в области вмешательства.
• Ограничение открывания рта или болезненность при выполнении этого действия.

Болевую симптоматику в большинстве случаев легко купировать приемом обезболивающих препаратов, при развитии отеков возможно использование антигистаминных препаратов. При неосложненном течении послеоперационного периода все клинические проявления разрешаются самостоятельно.

Как происходит заживление лунки?

В процессе заживления область оперативного вмешательства проходит несколько этапов. Все процессы — это естественные физиологические реакции, которые занимают определенный временный промежуток.

После удаления зуба в его лунке формируется сгусток — тромб, препятствующий дальнейшему кровотечению и проникновению инфекции. Он может сохраняться до 5–7 дней. За это время происходит лизирование сгустка, а на его месте формируется соединительная ткань. Постепенно лунка заполняется ею, становится меньше в размерах. Приблизительно через 2 недели место удаленного зуба полностью затягивается.

Не всегда процесс заживления проходит гладко. Индивидуальные особенности, сложность вмешательства, его травматичность — целый комплекс факторов может привести к развитию осложнений, среди которых:

• Длительное или повторно развившееся кровотечение из операционной области.
• Продолжительная ноющая боль (более 5 дней), трудно купируемая медикаментами.
• Сохраняющаяся отечность, особенно прогрессирующая.
• Появление припухлости, плотной на ощупь, особенно с подъемом температуры.
• Возникновение в лунке зуба желтоватых корочек, гнойных выделений (яркие признаки альвеолита).

Появление любого патологического синдрома — повод к незамедлительному обращению к врачу.

В Институте Базальной Имплантации активно применяется технология Endoret (Эндорет) компании BTI. Регенераторная технология Endoret PRGF — технология терапевтического применения плазмы, обогащенной факторами роста. В ее основе активация собственных тромбоцитов пациента для стимулирования и ускорения регенерации тканей. Позволяет применить принцип регенераторной имплантации, улучшить состояние костной ткани, десны, надкостницы и ускорить заживление в несколько раз.

Как избежать осложнений?

Важно в послеоперационном периоде следовать всем рекомендациям хирурга. Это поможет предотвратить развитие осложнений.

Залог успешного удаления зуба — высокие возможности стоматологической клиники и квалификация специалиста. Вмешательство нередко является частью имплантации, качество которой во многом зависит от успеха каждого из этапов. Врачи Института Базальной Имплантации в Москве — опытные специалисты, выполняющие сложные удаления с хорошими результатами. Для записи на консультацию заполните онлайн-заявку или позвоните нам. Доверьте свое здоровье профессионалам!

Частые вопросы:

Проводится ли удаление зубов беременным?

Плановые вмешательства в период беременности проводить не рекомендуется. Хирургический стресс, применение ряда препаратов в любом случае оказывают влияние на организм. При возникновении экстренной ситуации решение принимается с учетом всех возможных рисков и осложнений.

Когда можно проводить имплантацию после удаления зуба?

Стоматология предлагает сегодня различные варианты протезирования. В зависимости от исходного состояния ротовой полости, индивидуальных особенностей и пожеланий пациента можно провести как одномоментную имплантацию, так и классическую двухэтапную.

Можно ли курить электронные сигареты в период заживления лунки?

Испарения от электронной сигареты, как и табачный дым, оказывают повреждающее действие на ткани. Для избежания развития осложнений от всех видов сигарет рекомендуется отказаться.