Аллергия — иммунный ответ организма на вещества (аллергены), воспринимаемые им как чужеродные. При первом столкновении патологическая реакция может отсутствовать либо быть слабовыраженной. Таким образом система иммунитета «знакомится», изучает аллерген и начинает вырабатывать к нему антитела — белковые комплексы, служащие для нейтрализации инородных частиц.
Повторная встреча организма с посторонним веществом сопровождается бурной реакцией, которая проявляется отечностью, зудом или жжением, появлением гиперемии, высыпаний. В тяжелых случаях может наблюдаться затруднение дыхания. Аллергенами могут выступать разные вещества, в том числе компоненты материала, из которого сделаны зубные протезы.
Протезная аллергия: миф или реальность
К сожалению, аллергия на зубные протезы — это доказанный факт. Встречается с такой патологией далеко не каждый пациент. Наиболее часто она возникает у людей с ослабленным иммунитетом. В группу риска входят:
- пожилые люди;
- часто болеющие простудными заболеваниями;
- лица, имеющие очаги хронической инфекции в организме;
- пациенты с аутоиммунными заболеваниями в анамнезе;
- курильщики;
- люди, злоупотребляющие алкоголем;
- сотрудники предприятий с вредными условиями труда;
- лица, проживающие в экологически неблагополучных районах.
В последние годы замечена тенденция увеличения числа пациентов, неадекватно реагирующих на «искусственные зубы». Поэтому данная проблема является актуальной.
Какие компоненты являются аллергенами?
Чаще всего аллергия развивается у пациентов, использующих съемные акриловые протезы. Помимо акрила, содержащего белковый мономер (образуется при изготовлении полимеров), неадекватную реакцию могут спровоцировать ортопедические конструкции, включающие:
- металлические детали из хромоникелевого, кобальт-хромового сплавов, содержащие в составе медь, молибден, железо и иные металлы, которые способны спровоцировать аллергическую реакцию;
- красители (используются для окрашивания базиса в розовый цвет) и пластификаторы (вещества, повышающие эластичность пластмасс).
Все перечисленные вещества при взаимодействии с белками ротовой полости превращаются в конъюгированные антигены, которые провоцируют развитие замедленной аллергической реакции. У пациентов развиваются клинические признаки патологии. Риск ее возникновения увеличивается при повышенном pH в полости рта, травмировании мягких тканей во рту, появлении на протезной системе микроповреждений.
Проявления протезной аллергии
Обычно заболевание протекает в виде контактного стоматита, который развивается не всегда сразу после протезирования. Реакция может возникнуть спустя месяцы или даже годы после ортопедического лечения. Основные жалобы, которые предъявляют при этом пациенты, — жжение, болезненность во время приема пищи или разговора, чувство стянутости, сухости во рту.
Клиника заболевания может иметь свою специфику в зависимости от того, какой материал стал причиной аллергической реакции. Так, при аллергии, вызванной металлосодержащими конструкциями, у пациентов наблюдается:
- отечность слизистого эпителия десен, внутренней поверхности щек, нёба;
- увеличение размера языка (из-за его отека);
- затруднение пережевывания и проглатывания пищи;
- горьковатый металлический привкус во рту;
- усиление жжения при приеме кислой пищи;
- гиперемия слизистых оболочек;
- точечные красноватые высыпания, появление афт, язвочек;
- качественные изменения слюнной жидкости (повышение вязкости), снижение ее выработки.
Затяжной воспалительный процесс может сопровождаться кровоточивостью слизистых, появлением очагов некроза во рту, ухудшением общего состояния, гипертермией, повышенной раздражительностью, обострением хронических болезней пищеварительного тракта и лор-органов.
Аллергия на акрилаты тоже имеет свои особенности. Для этого типа стоматита характерным признаком является гиперемия, отечность, выраженное жжение в области тканей, напрямую соприкасающихся с базисом съемного протеза. Также дискомфортные ощущения, но менее выраженной силы, могут возникать в других зонах рта (щеки, преддверие полости рта, нёбо, губы, язык). Часто воспаление, вызванное ношением полимерных протезов, не ограничивается ротовой полостью. В ответ на акрилаты организм может реагировать системными проявлениями:
- появлением зудящих высыпаний в виде пузырьков, эрозий на коже лица, шеи, рук;
- излишней сухостью кожного покрова, его растрескиванием;
- развитием воспалительных заболеваний аллергической природы разных органов и систем (конъюнктивит, ринит, артрит, гастродуоденит, др.).
Действия при аллергической реакции
При обнаружении признаков аллергической реакции следует принять антигистаминный препарат («Диазолин», «Супрастин», «Тавегил») и обратиться к стоматологу, который проводил протезирование. После выслушивания жалоб и сбора анамнеза врач проведет осмотр полости рта, назначит диагностическое обследование, включающее элиминационные и экспозиционные методы:
- элиминация — пациенту необходимо временно (не менее 1 недели) прекратить использование съемного зубного протеза. Тест позволяет выяснить, действительно ли конструкция является причиной болезни;
- экспозиция — после купирования симптоматики ортопедическая конструкция повторно устанавливается во рту человека. Пациент при этом постоянно находится под контролем врача, который следит за его состоянием. Методика дает возможность подтвердить или исключить аллергию на используемый протез.
Кроме того, необходимо записаться на прием к врачу — аллергологу-иммунологу для прохождения аллергопроб, позволяющих выяснить источник аллергической реакции:
- кожные пробы (капельные, скарификационные);
- анализ крови на специфические иммуноглобулины IgE и IgG (белки, участвующие в развитии иммунного ответа) в сыворотке крови.
Лечение аллергии проводится консервативными методами:
- удаление проблемного протеза изо рта;
- лекарственная терапия препаратами местного или системного действия (противовоспалительные, антигистаминные средства, антисептики, глюкокортикоиды);
- изготовление и установка протеза из гипоаллергенных материалов.
Особенности протезирования зубов при аллергии
Пациентам, склонным к аллергии, восстановление отсутствующих зубов рекомендуется проводить при помощи имплантации титановых корней в челюстную кость с последующей установкой на них несъемных ортопедических конструкций. Коронки и мосты в этом случае необходимо изготавливать из керамики E-max или диоксида циркония (безметалловая керамика).
Среди съемных зубных протезов оптимальными при аллергии являются:
- нейлоновые конструкции;
- протезы Acry Free, разработанные немецким производителем Uniflex;
- итальянский бюгельный протез Quattro Ti.
Подобрать подходящую протезную систему вам поможет стоматолог после изучения аллергологического статуса.
Рекомендации аллергикам
Чтобы избежать нежелательных последствий, рекомендуется тщательно готовиться к протезированию. Для этого необходимо детально собирать аллергологический анамнез и посетить аллерголога (особенно лицам, находящимся в группе риска по аллергии) для консультации и тестирования на толерантность к компонентам протезaа.