Отторжение зубных имплантов - симптомы и причины

На сегодняшний день самым современным и единственным методом восстановления утраченных зубов, позволяющим решить не только проблему эстетики зубов, но и полностью вернуть их функциональность, является имплантация.

Современный пациент от проведения имплантации зубов ожидает надежного и в первую очередь безопасного и надежного лечения с прогнозируемым результатом. Но случается так, что вживленная в кость конструкция отказывается с ней срастаться.

Симптомы отторжения импланта

Важно учитывать тот факт, что имплантация — это оперативное вмешательство и большой стресс для организма. Поэтому послеоперационный отек мягких тканей и повышение температуры тела в первые дни после процедуры - это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство и не требует немедленного посещения врача. Важно понимать, когда пора бить тревогу, и какие признаки не являются нормой.
При появлении следующих симптомов незамедлительно следует обратиться к врачу:

• Повышенная температура тела, выше 38 градусов.

• Острая боль, которая длится больше недели, усиливающаяся при надавливании на десну.

• Подвижность конструкции.

• Длительная кровоточивость.

• Выделение гноя.

• Неприятный запах.

Если вы оказались в числе того малого процента людей, у которых имплантат отторгся, не следует паниковать. Быстро обратившись к врачу, можно сохранить конструкцию при помощи несложных процедур.

Причины отторжения зубных имплантов

1. Врачебная ошибка или непрофессионализм.

Имплантация — одна из сложнейших стоматологических процедур, требующая от врача специальных навыков и высокого уровня подготовки и накопленного опыта, поэтому для осуществления данной процедуры важно выбрать клинику, а главное профессиональную команду.

Врачи-имплантологи, не имеющие достаточно опыта, могут допускать следующие ошибки в процессе работы:

• неправильный подбор конструкции импланта. На успешное объединение костных структур с конструкцией и скорость заживления влияет тип выбранного имплантата, особенности его конструкции и материал, из которого он изготовлен.

• несоблюдение стерильности. Недостаточная антисептическая обработка операционного поля, несоблюдение стерильных условий в процессе установки и неудовлетворительная стерильность полости рта — все это напрямую влияет на процесс восстановления после установки имплантата.

• недостаточное обследование пациента перед операцией. Если сбор информации и полного анамнеза пациента перед проведением имплантации проведены небрежно, то врач может упустить хронические заболевания, которые могут быть противопоказанием для проведения операции, общая картина состояния пациента будет составлена неправильно, врач может не принять во внимание факт беременности, менопаузу, здоровье полости рта и т. д.

• неправильная установка импланта. Технология внедрения импланта также влияет на результат. Важен и правильный выбор места установки импланта и под каким углов хирург располагает титановый стержень в кости. Вероятность отторжения возрастает, если хирург-имплантолог проведет неверный расчет места внедрения импланта, случайно заденет дно гайморовой пазухи в челюсти, расположенной сверху, или снизу повредит нерв. Перегрев кости или неподходящее под размеры конструкции отверстие тоже могут стать причиной отторжения имплантата.

• нарушение технологии протезирования. Установка моста или коронки требует от врача точных расчетов нагрузки на имплантат, правильного подбора конструкции с учетом всех особенностей строения челюсти. Также если цемент случайно попадет под десну, то вероятность повреждения и попадания инфекции в разы возрастет. 

Долгосрочный успех лечения зависит от квалификации в методе и опыта как одного специалиста, так и от качества взаимодействия команды в целом. Доверяйте свое здоровье только профессионалам. 

2. Выбор некачественного имплантата.

Качество используемого имплантата играют очень важную роль в процесс приживления.
Статистика говорит о 5% отторжения имплантатов, и чем он качественнее, тем ниже уровень риска. Премиальные швейцарские базальные импланты или шведские импланты классического типа стоят дороже, но степень приживаемости гораздо лучше.
Импланты из таких стран таких, как Израиль или Южная Корея, обходятся значительно дешевле, но приживаются хуже. Есть еще более бюджетные варианты, которые производят в России, Турции или странах Ближнего Востока. Результат на таких имплантах непрогнозируемый.

Как правило, современные крупные клиники сотрудничают с компаниями, которые поставляют качественные изделия напрямую от производителя.  Хирурги-имплантологи, которые дорожат репутацией и заботятся о здоровье клиентов всегда отдадут предпочтение более качественным изделиям и доступно объяснят пациенту, почему нужно сделать выбор в пользу пусть не дешевого имплантата, но дающего гарантию эффективного результата.

Специалисты нашей стоматологии работают с лучшими швейцарскими базальными имплантатами производства компании Novodent SA, которые отличаются высочайшим премиальным качеством.
Базальный имплантат сегодня является уникальным и наиболее эффективным имплантатом, применяемым в стоматологии.

Поверхность имплантата и периимплантит

Много лет назад, когда имплантация зубов была еще прогнозируемой процедурой, многие производители экспериментировали с различными поверхностями и дизайном имплантатов для улучшения процесса приживления. Это была эпоха шероховатых поверхностей имплантатов, которые устанавливались в челюсть пациента и находились там без нагрузки от 6 до 12 месяцев. После этого имплантаты вскрывались, производились разрезы десны, после чего на имплантаты устанавливались мосты.

Данная методика используется и сейчас, и она всем известна как двухэтапная или «классическая» имплантация. Со временем, стало понятно, что более половины (около 65%) «классических» имплантатов поражались периимплантитом — бактериальным заболеванием, которое поражает кость вокруг вживленных двухэтапных имплантатов, в результате чего пациент теряет не только имплантат, но и кость.

Периимплантит возникает на шероховатой поверхности тела имплантата вследствие того, что пористая поверхность — это идеальная среда для размножения бактерий. В искусственно созданные поры на теле имплантата, которые изготовлены для того, чтобы туда прорастала кость, в скором времени попадают  микроорганизмы и создают устойчивую биопленку, которую невозможно разрушить ни химическими, ни механическими средствами. Биопленка продолжает расширять зону поражения имплантатов, распространяя бактерии вдоль всего тела имплантата, в результате чего у пациента уже через 12 месяцев после установки зубов на «классические имплантаты» возникают первые признаки периимплантита: кровотечения из десен около имплантатов, воспаление, боли в челюсти, неприятный запах изо рта и дискомфорт при жевании. 

Таким образом, шероховатая поверхность имплантата является больше коммерческой идеей и не имеет никакого отношения к «улучшенному» приживлению или дополнительной надежности, и наоборот, становится причиной возникновения инфекции как на поверхности, так и на шейке имплантата. Именно по этой причине гарантии на «классические», двухэтапные имплантаты рекомендуется давать не более 5 лет. 

В отличие от двухэтапных и классических систем имплантации базальный имплантат изготовлен методикой цельного фрезерования и не использует винты и многогранные соединения. Эта особенность исключает риск перелома винта и потери ортопедической конструкции, а также делает систему более чистой, стерильной и препятствует попаданию бактерий в стыки. 

Сам базальный имплантат представляет собой полностью полированный объект, включая активную резьбу, что исключает риски периимплантита (воспаления вокруг имплантата). За счет полированного тела и резьбы даже остатки бактерий из лунок удаленных зубов не смогут обсеменить полированную поверхность имплантата и создать биопленку. 

Отсутствие любой воспалительной реакции, высокая степень немедленного крепления и долгосрочный прогноз выделяют базальный имплантат из ряда других применяемых систем.

Все это значительно снижает любые риски воспалений вокруг базальных имплантатов и возможные дискомфорты в перспективе эксплуатации. 

3.  Чрезмерные нагрузки и несовершенство методов

Здесь поговорим про известную на стоматологическом рынке установку двухэтапных, классических имплантатов по системе «All-on-4» (все на четырех), которая  предлагает установить зубы (челюсть) сразу после имплантации.

Стоит отметить, что данное решение позволяет делать только лишь полные челюсти, и не применяется при восстановлении зуба или сегмента.

При разработке и внедрении методики «AO4» не были учтены механические факторы, воздействующие на имплантаты во время жевания. Поскольку имплантаты устанавливались только в переднем отделе челюсти, жевательные зубы оставались без опор, без имплантатов под собой, так как использовался только подбородочный отдел на нижней челюсти, либо носовой отдел верхней челюсти. Таким образом, после установки мостов на имплантаты при жевании мост вызывал вывихивающие движения передних имплантатов из-за возникающего рычага, консоли (так как под задними жевательными зубами не было опор, а ведь именно боковые зубы обеспечивают жевательную функцию). Либо пациентам изготавливались протезы с укороченными зубными рядами, что категорически не отвечало требованиям пациентов по обеспечению нормального и полноценного жевания. В некоторых случаях в системе «AO4» пациенту банально устанавливался по сути съемный протез, имея лишь повышенную стабилизацию за счет четырех передних имплантатов. Стало понятно, 4 имплантата на целую челюсть не может дать равномерную, правильно распределенную нагрузку на челюсть. 

Находясь только в переднем отделе одной из челюстей, 4 установленных имплантата испытывали мощные экструзионные  силы при жевании, приводя к потере части или всех установленных классических имплантатов.

Так как имплантаты в системе AO4 были многоступенчатыми и имели шероховатую поверхность, система получала те же риски хронического воспаления вокруг имплантатов (периимплантита) с перспективой потери кости, что и в протоколе «классической» имплантации с длительным периодом ожидания.

Вывихивающие силы при жевании и риск периимплантита вдвойне ухудшали прогноз имплантологического лечения в системе AO4.

Система AO4 не получила широкого применения в практике и считается ненадежной в мире дентальной имплантации.  

4. Несоблюдение пациентом рекомендаций врача в период восстановления.

Успешность имплантации, скорость остеоинтеграции зубного имплантата напрямую зависят от того, насколько точно пациент следовал рекомендациям врача. Даже если врач все сделал правильно, а пациент неправильно ухаживает за полостью рта, это может привести к негативным последствиям.

Основные рекомендации после проведения имплантации:

• в период приживления пациенту рекомендуется избегать чрезмерных нагрузок на имплантат;

• в первые дни после операции категорически запрещено перегревать и переохлаждать организм. Следует исключить походы в бассейн, баню, сауну и т.д.;

• от курения и алкоголя следует отказаться;

• если врач назначил прием препаратов важно принимать их, следуя дозировке;

• нельзя поднимать тяжести и подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам;

• придерживаться правильно подобранного рациона питания;

• важно соблюдать правила гигиены полости рта.

Уход за имплантатами зубов после установки играет важную роль в их долговечности и успехе. После установки имплантатов необходимо строго следовать рекомендациям стоматолога и регулярно приходить на плановые послеоперационные осмотры.

Как избежать отторжения имплантата

Чтобы отторжения имплантата зуба удалось избежать, необходимо соблюдать такие рекомендации:

• Тщательно выбирайте клинику с современным оборудованием и профессиональной командой специалистов.

• При выборе конструкции отдайте предпочтение качественным имплантатам из биосовместимых материалов.

• Проходите регулярные контрольные осмотры у врача.

• Следуйте рекомендациям врача.

• Соблюдайте правила по уходу за зубами.

Современная имплантология в состоянии предоставлять пациентам реальные гарантии, минимальные риски, понятные сроки, чтобы после проведения имплантации пациент имел возможность вернуться к нормальной жизни без негативных последствий.