Базальная имплантация как новая эра безопасного и одномоментного имплантологического лечения

Что сегодня ожидает современный пациент от проведения имплантации зубов? 

В первую очередь это конечно надежный и долгосрочный результат в виде хорошо установленных имплантатов, прочных и красивых зубов, а также быстрой адаптации и максимально быстрой реабилитации после проведенного  лечения. 

Возможен ли такой сценарий в имплантологическом лечении? 

Как можно обеспечить такой результат? 

Мы с уверенностью можем сказать что сегодня имплантологическое лечение может обеспечить все ожидания современного пациента в виде качества, надежности, кратчайших сроков лечения и реабилитации. 

Но все ли системы имплантации обеспечивают такой результат? 

Здесь стоит разобраться подробнее.

Сегодня существуют тысячи марок имплантатов, которые устанавливаются по одному и тому же протоколу лечения:

имплантаты  устанавливаются в губчатый, пористый  слой кости и после этого пациент неминуемо должен выждать этап приживления. 

Как пациент должен переждать этот период? 

Обычно он продолжает  ходить без зубов или использует съемный протез над имплантатами, которые «приживаются».

Таким образом, сразу же вычеркивается важнейший запрос современного пациента — быстрое восстановление и реабилитация. 

Использование обычных «классических», двухэтапных имплантатов не дает возможность пациенту получить зубы сразу после имплантации.
И каждый пациент должен понимать, что видя рекламу «очень хорошей имплантации зубов» с использованием «очень известных» марок имплантатов, он в любом случае возвращается к устаревшей системе имплантации, которая не позволяет получить короткую и результативную реабилитацию. Устанавливая такие имплантаты пациент не получает зубы в «классическом» или «двухэтапном методе имплантации», многие пациенты так и не заканчивают начатое лечение, установив импланты и не имея времени или желания  продолжать лечение через 6-8 месяцев после имплантации. 

И это при условии наличия у пациента «достаточного» объема костной ткани. 

Что в данном случае подразумевается под «достаточным объемом костной ткани»? 

Это тот объем кости, в который может поместиться двухэтапный имплантат, который по своим габаритам очень часто просто не помещается в ту кость, которая есть в наличии у пациента. 

Начинается новая страница в проведении лечения: костная пластика. 

Многие пациенты, ожидавшие поставить имплантаты и зубы одномоментно,  (что безусловно имеет под собой ясную логику - Прим. автора), вынуждены не только ожидать когда их имплантаты «приживутся», но и ожидать и переносить на себе «костную пластику», которая не только существенно продлевает процесс лечения и ожидания, но и вынуждает пациентов проводить дополнительные операции, разрезы, вскрытие гайморовых пазух (для синус-лифтинга), вырезание костей из других областей тела, что безусловно на сегодняшний день дико и более похоже на лечение в средневековом периоде. Тем не менее стоматологический рынок и рынок имплантатов жестко и однозначно вынуждает пациентов делать дополнительные операции, перенося на себе очередные страдания, боль, и продолжая ждать результатов лечения долгие месяцы, а порой и годы. Более того, любые дополнительные операции такие как костная пластика безусловно увеличивают риски осложнений в процессе лечения и делают имплантологическое лечение непредсказуемым. 

К сожалению, это все скрывает за собой заманчивая реклама «двухэтапной», «классической» имплантации, которую пациенты воспринимают как современное лечение. К сожалению на эти методы не могут повлиять даже самые лучшие марки имплантатов, так как сам по себе процесс лечения устаревший и требует от пациента большого количества времени, денег, визитов к стоматологу, терпения и, самое главное, согласия на длительное и не весьма прогнозируемое лечение.

Стоит отметить, что наряду с длительностью лечения «классическим методом имплантации» имеется огромный риск периимплантита (воспаления кости вокруг имплантатов), так как все «двухэтапные» системы представляют собой имплантаты, имеющие шероховатую поверхность, которая в условиях ротовой полости загрязняется, обсеменяется бактериями и переходит в стадию хронического и постоянного воспаления вокруг имплантатов, приводя к медленной, но систематической потере костной ткани вокруг него. 

Это значит что после длительного процесса реабилитации, когда наконец пациент получил долгожданные зубы, пройдя все испытания, боль, потеряв время, человек сталкивается с новым, серьезнейшим риском — воспалением вокруг имплантатов. У кого-то это может произойти через 2 года после установки зубов, у других — через 4-5 лет. Процент периимплантита по данным зарубежных авторов  составляет не менее 75% случаев после проведения имплантации в течение последующих 5 лет. 

Если опустить вопрос риска возникновения периимплантита, двухэтапная имплантация попыталась предложить пациентам более ускоренный протокол лечения на двухэтапных имплантатах, чтобы компенсировать хотя бы часть разочарований, ожидающих пациентов решившихся установить классические имплантаты. 

Стоматологическим рынком была предложена система «All-on-4»

На первый взгляд  эта система позволяла установить зубы (челюсть) сразу после имплантации. Но здесь стоит подчеркнуть, что данное решение позволяет делать только лишь полные челюсти и никак не применимо в случаях, когда пациенту нужна не вся челюсть, а несколько зубов. 

Система «все-на-четырех» (далее AO4) позволяет восстановить быстро только целую верхнюю или нижнюю челюсть. 

Но даже такой шаг не позволил пациентам получать надежный и гарантированный результат лечения сразу. 

При разработке и внедрении методики AO4 не были учтены механические факторы, воздействующие на имплантаты во время жевания. Поскольку имплантаты устанавливались только в переднем отделе челюсти, жевательные зубы оставались без опор, без имплантатов под собой, так как использовался только подбородочный отдел на нижней челюсти, либо носовой отдел верхней челюсти. Таким образом, после установки мостов на имплантаты при жевании мост вызывал вывихивающие движения передних имплантатов из-за возникающего рычага, консоли (так как под задними жевательными зубами не было опор, а ведь именно боковые зубы обеспечивают жевательную функцию). Либо пациентам изготавливались протезы с укороченными зубными рядами, что категорически не отвечало требованиям пациентов по обеспечению нормального и полноценного жевания. В некоторых случаях в системе «AO4» пациенту банально устанавливался по сути съемный протез, имея лишь повышенную стабилизацию за счет четырех передних имплантатов. Что никоим образом не улучшало качество жизни пациентов. 

Находясь только в переднем отделе одной из челюстей, 4 установленных имплантата по системе «все на 4» испытывали мощные экструзионные (вырывающие) силы при жевании, приводя к потере части или всех установленных классических имплантатов. 

Так как имплантаты в системе AO4 были многоступенчатыми и имели шероховатую поверхность, система получала те же риски хронического воспаления вокруг имплантатов (периимплантита) с перспективой потери кости, что и в протоколе «классической» имплантации с длительным периодом ожидания. 

Вывихивающие силы при жевании и риск периимплантита вдвойне ухудшали прогноз имплантологического лечения в системе AO4. 

Ортопедические конструкции, установленные в системе «все на 4», имели ряд неустранимых недостатков, таких как избыточная толщина моста в переднем участке челюсти (в области подбородка или носа), что вызывало фонетические проблемы (речь и произношение звуков). Так как избыточная толщина мешала языку правильно произносить звуки, а также создавала большой дискомфорт при эксплуатации.

При установке двухэтапных, классических имплантатов по системе «все на 4» в переднем отделе пациент получал громоздкий и широкий мост, в 3-4 раза превышающий естественную ширину природных зубов в этом отделе. 

Именно вследствие этих минусов, проблем и рисков система AO4 не получила широкого применения в практике и считается ненадежной  и не компромиссной системой в мире дентальной имплантации. 

В серьезных клиниках, зарекомендовавших себя как клиники с высококачественным лечением, вовсе не используется метод «все на 4», так как относится к высокорискованным и неэффективным методам лечения. Такое же отношение к методу AO4 имеют зарубежные клиники Европы и США, предпочитая использовать более длительный и консервативный протокол имплантации с длительным периодом ожидания приживления, что полностью импонирует страховой системе данных стран, которая не рассматривает интересы пациентов, как основную точку внимания, а в первую очередь оценивает прибыль и убытки в своей деятельности. К сожалению многие пациенты на западе, получая лечения по страховке, становятся заложниками данной ситуации и вынуждены проходить лечение по устаревшим протоколам с длительным периодом ожидания результата имплантологического лечения. 

В этой части публикации мы попытались раскрыть проблематику «двухэтапного», «классического» метода имплантации, который довольно широко используется, но так мало понимаем пациентами, которые часто не имеют полной информации о всех доступных методах современного стоматологического лечения. В результате чего нередко принимают ошибочное решение, о котором потом жалеют. 

И это мы слышим от десятков пациентов ежедневно.

Пациенты приходят к нам в центр, пройдя длительное и мало успешное имплантологическое лечение в других клиниках методом двухэтапной, так называемой «классической» имплантации, с четким нежеланием лечиться по этим устаревшим методикам Теперь они хотят получить современное и актуальное имплантологическое лечение. 

Методики современной имплантологии оправдывают ожидания пациентов

Современная имплантология в состоянии предоставлять пациентам реальные гарантии, минимальные риски, понятные сроки, чтобы после проведения имплантации пациент имел возможность вернуться к нормальной жизни как можно быстрее.

И что же современная наука может ответить на такой запрос пациентов, населения, людей? 

Имеются ли методы имплантации зубов, которые позволяют пациентам установить имплантаты без костной пластики, получить быстрое заживление, установить зубы сразу и максимально быстро вернуться к обычной жизни? 

Да, сегодня мы с уверенностью можем сказать, что такие методы лечения и технологии есть. 

И это не только достижение определенных компаний, выпускающих имплантаты, или работы группы ученых. Это большой и сложный комплекс стоматологических технологий, который позволяет обеспечить реальный, объективный результат современного лечения, путем применения данных методик в совокупности и правильном технологическом порядке.

Базальная имплантация нового поколения — методика установки имплантатов в глубокий базальный слой кости и кортикальную пластину, позволяющая провести операцию в любых клинических ситуациях, вне зависимости от объема костной ткани и не требующая костной пластики. Данная методика дает возможность осуществлять немедленное протезирование и устанавливать ортопедические конструкции сразу же после имплантации, что позволяет пациенту в кратчайшие сроки вернуться к привычному ритму жизни. 

Базальные имплантаты нового поколения и их конструктивные особенности

В первую очередь, основным шагом в обеспечении быстрого восстановления зубов без костной пластики при одномоментной имплантации стало применение базальных имплантатов нового поколения.

Сегодня эти имплантаты прошли огромное количество существенных улучшений и модификаций, что позволило создать оптимальный имплантат для работы с костной тканью с лучшими результатами в немедленном протезировании. В современном мире стоматологической индустрии более 50 компаний, включая компании в США, производят базальные имплантаты нового поколения. Это имплантаты разработаны таким образом, чтобы размер имплантата подбирался строго к конкретному объему костной ткани, который есть у определенного пациента, без наращивания кости и использования костной пластики.

Имплантат обладает рядом конструктивных преимуществ, основным из которых является возможность дать немедленную нагрузку на только что установленный в кость базальный имплантат. 

Современный базальный имплантат имеет узкое титановое тело, 2 мм в диаметре, что позволяет имплантату проникать и успешно устанавливаться даже в очень узкие участки костной ткани с большим дефицитом кости и на ряду с этим, благодаря активной титановой полированной резьбе, жестко и прочно фиксироваться к кортикальном (базальном) слое костной ткани, обеспечивая очень высокую стабильность сразу, без ожидания «приживления», используя явление остеофиксации. 

Каждый базальный имплантат со временем обрастает костной тканью как и «классический», двухэтапный имплантат, но это обрастание, «приживление» , не является основной фазой его фиксации, так как первая и основная ступень установки и стабильности — это остеофиксация. Последующая остеоинтеграция базального имплантата происходит как дополнительный и более поздний элемент интегрирования имплантата, не имеющий основополагающего значения в функционировании базального имплантата. 

Явление остеофиксации является основополагающим и дающим возможность безопасно установить зубы сразу.  Остефииксация была изучена очень давно и активно применяется в травматологической хирургии и других областях медицины, которые имеют дело с костной тканью. 

Итак, узкое тело базального имплантата и активная фиксирующая резьба на его конце обеспечивает немедленную стабильность. Сам базальный имплантат  представляет собой полностью полированный объект, включая активную резьбу, что исключает риски периимплантита (воспаления вокруг имплантата) и обеспечивает гарантированный прогноз без дополнительного скрытого, отсроченного риска потери кости вокруг имплантата. Базальные имплантаты более безопасны при их установке и имеют гораздо более успешный прогноз и перспективы, исключая периимплантит, что делает лечение с их использованием надежным и гарантированным. 

Следующей конструктивной особенностью базального имплантата является абатмент (часть имплантата, к которой крепиться коронка).

В отличие от двухэтапных и классических систем имплантации базальный имплантат изготовлен методикой цельного фрезерования и не использует винты и многогранные соединения. 

В первую очередь, это исключает риск перелома винта и потери ортопедической конструкции. 

Во-вторых, делает систему более чистой, стерильной и препятствует попаданию бактерий в стыки. 

Все это значительно снижает любые риски воспалений вокруг базальных имплантатов и возможные дискомфорты в перспективе эксплуатации. 

Использование базальных систем позволяет провести имплантацию с одномоментным удалением зубов, даже в случаях когда удаляемые зубы имели обширные воспалительные очаги. За счет полированного тела и резьбы даже остатки бактерий из лунок удаленных зубов не смогут обсеменить полированную поверхность имплантата и создать биопленку. 

Современные хирургические протоколы базальной имплантации дают возможность установить имплантаты без костной пластики, одномоментно с удалением зубов и последующей кратчайшей реабилитацией. 

Постоянные зубы сразу после имплантации

После того как базальные имплантаты были установлены, современные технологии в базальной имплантации позволяют приступить к изготовлению и установке постоянных зубов сразу. 

Сегодня не обязательно устанавливать временные зубы, как это делается в обычном, двухэтапном методе или делалось в предыдущем поколении базальной имплантации.

Цифровые технологии в сочетании с новыми хирургическими методами такими как: получение сканирования или оттисков с уровня костной ткани обеспечивают возможность установить диоксид циркониевые или металлокерамические зубы сразу, минуя длительное ношение временных зубов.

В течение 10-12 дней челюсти пациента могут быть полностью восстановлены постоянными зубами на имплантатах.

Лечение может быть полностью завершено в течение двух недель. Уже в день операции или на следующий день пациент получает реабилитационные зубы (мосты), изготовленные по индивидуальной анатомии, чтобы не ходить без зубов и иметь доступ к кратчайшей социальной адаптации. Уже на следующий день пациент может свободно общаться, видеться с родственниками и знакомыми, используя (принимая пищу и улыбаясь) реабилитационные зубы, пока его постоянные зубы находятся на этапе изготовления. 

После того как постоянные зубы изготовлены пациент посещает клинику для замены реабилитационных зубов на постоянные. При этом пациент не теряет даже несколько дней, имея все возможности быть социально активным с реабилитационными зубами в процессе имплантологического лечения. 

Процесс заживления десен и кости после базальной имплантации нового поколения.

Что касается заживления десен и кости после операции, то эти процессы также проходят иначе при применении метода базальной имплантации с современными технологиями использования факторов роста.

На ряду с тем, что узкое тело имплантата требует гораздо меньшего диаметра сверления, чем при обычном, двухэтапном методе имплантации, сама установка базального имплантата заключается в постепенном вкручивании имплантата в заранее подготовленное двухмиллиметровое костное ложе. И это один из самых минимальных размеров сверления, применяемый в имплантации в целом. Благодаря чему миниинвазивная концепция без дополнительной травмы для костной ткани обеспечивает скорейшее заживление и минимальные болевые ощущения в послеоперационном периоде. 

Применение факторов роста и технологии ENDORET позволяет заполнять все дефекты костной ткани, возникшие после удаления зубов и покрывает  оперируемые участки оболочкой, обогащенной факторами роста, что создает регенеративный покров прорастающий в костную ткань и десна, обеспечивая их ускоренное заживление и рост. 

Базальные имплантаты нового поколения, современные имплантологические методики, применяемые при базальной имплантации зубов, а также работа с факторами роста и цифровым протоколом изготовления конструкций — это все позволяет обеспечить ожидаемый результат и гарантированно качественное лечение. 

В Институте базальной имплантации мы применяем наиболее передовые технологии мировой практики имплантации зубов, регулярно обновляя свои знания и получая информацию о проверенных и успешных методиках, позволяющих провести имплантологическое лечение наиболее эффективно. 

Безусловно команде наших специалистов ценно проводить именно такое лечение, не объясняя пациентам зачем им нужно «наращивание» костной ткани и длительные периоды приживления без нормального периода реабилитации с выпадением пациента из социальной среды на длительный период времени. 

Все наши технологии рассчитаны на максимально короткий период реабилитации, таким образом, чтобы все лечение проходило за один день, а уже на следующий день пациент мог улыбаться, принимать пищу даже реабилитационными зубами пока наша современная, цифровая зуботехническая лаборатория в течение 10 дней будет изготавливать циркониевый или металлокерамический мост. 

Именно поэтому нас выбирают люди, которые реально беспокоятся о своем здоровье, ценят свое время, и не готовы растрачивать свою жизнь на «приживления», костные пластики и длительные периоды ожидания зубов. 

Обращаясь в наш центр Институт базальной имплантации вы можете быть уверены в качественном долгосрочном и эффективном результате, и главное в том, что лечение будет проходить именно в те кратчайшие сроки, о которых расскажет вам наш врач на консультации.