Мост или имплант — что выбрать

Потеря одного или нескольких зубов имеет серьезные последствия для качества жизни и общего состояния человека. Помимо проблем со здоровьем, появляется также видимый эстетический дефект. На сегодняшний день стоматология предлагает несколько вариантов восполнения утраченных зубов.

Чтобы принять окончательное решение, нужно взвесить все за и против, а также проконсультироваться со специалистами.

Что такое мостовидный протез?

Мостовидный протез — это несъемная стоматологическая конструкция, которая позволяют восстановить утраченные зубы при условии наличия опоры.
Такая конструкция состоит из опорных частей (соседние зубы, на которые фиксируются опорные коронки зубного моста или имплантаты) и промежуточной части, состоящей из одной или нескольких (до четырех) коронок, замещающих утраченные зубные единицы.

В обиходе “мост” — это устанавливаемая в полости рта конструкция, представляющая спаянные между собой коронки. Протез может быть изготовлен из металлокерамики, керамики или циркония.
Выбор материала для моста зависит от финансовых возможностей пациента и эстетических требований. Для боковых зубов возможен выбор металлокерамической конструкции, в то время как для передних, в зоне улыбки, рекомендуются керамические или циркониевые.

При наличии большого количества утраченных зубов нужно быть предельно осторожным при принятии решения о такой процедуре.
Установка моста может привести к перегрузке опорных зубов, дискомфорту, болевым ощущениям, усложнить такой процесс, как пережевывание пищи, а также к скоротечности использования. Надо учитывать, что вследствие неравномерного распределения нагрузки на зубы при установке моста в местах, где нет корней, процесс атрофии костной ткани не прекратится, а только ускорится.

Показания к установке моста

Для установки мостовидных протезов решающую роль играет состояние и здоровье зубов, на которые будет установлена конструкция.

В случае, если невозможно обеспечить крепкие опоры на своих зубах, восполнение утраченной функции мостовидным протезом невозможно.

Протезирование мостовидными конструкциями осуществляется в случаях:

• Когда у пациента частичная адентия, то есть отсутствие одного или нескольких зубов;
• Когда необходима замена ранее установленного несостоятельного протеза. Если в зубном ряду уже установлены коронки ненадлежащего качества, их заменяют на новые, при условии состоятельности опорных зубов.
• Достоинства и недостатки мостовидных протезов
• Доступность и небольшой список противопоказаний могут быть привлекательными факторами для многих людей. Чаще всего мост устанавливают пациенты, которые опасаются хирургического вмешательства.

• потребность в обточке опорных зубов: такое вмешательство впоследствии может привести к разрушению родного зуба;
• возникновение дискомфорта: мосты часто натирают десны и доставляют неприятные ощущения в опорных зубах, при этом затрудняются дикция и прием пищи;
• ограниченный срок службы: обычно не больше 10 лет;
• неправильная нагрузка на костные ткани: и, как следствие, недостаточное кровообращение, приводят к атрофии. Всё это может вызвать значительные осложнения и затруднить функционирование челюсти.

Учитывая все недостатки, такой способ протезирования в современной медицине считается устаревшим и является не самым популярным среди стоматологов и их пациентов.

Осложнения при установке мостов

Если всё же выбор пал на мостовидное протезирование на своих зубах, нужно учесть вероятность некоторых осложнений.

• Кровоточивость и воспаление десен, вызванные травмированием при неправильной посадке или некачественном изготовлении мостовидного протеза. Если конструкция неправильно прилегает к десне или создает давление на нее, это вызывает травму и раздражение десневой ткани.
• Дискомфорт и болевые ощущения при жевании. Такое происходит, когда стоматолог не учитывает индивидуальные особенности зубных рядов пациента, такие как аномалии прикуса, неправильное выравнивание зубов и неправильная артикуляция, в результате чего зубы начинают мешать друг другу и может развиваться дисфункция ВНЧС.
• Повышенная стираемость противоположных зубов. Бывает при неравномерном распределении нагрузки на зубы. Другой возможной причиной боли при жевании и стираемости эмали противоположных зубов могут быть завышенные коронки.
• Неудобство при излишней выпуклости в определённых точках. Пациент чувствует, что движение его челюстей чем-то затруднено. Такое неприятное ощущение может привести к расколу протеза или вызвать болезненность в районе опорных зубов. Поэтому очень важно обратиться к стоматологу, чтобы он смог внести коррективы в выступающие участки конструкции.
• Дискомфорт от попадания пищи под протез в результате образования некорректного промывного пространства между десной и протезом. Эффективно очистить промывное пространство и предотвратить стойкое попадание пищи под протез помогут зубная щетка, ирригатор или суперфлосс.
• Так называемая «синюшность» десен. Это может быть связано с образованием рецессии десны, просвечиванием металла, окислением металлического сплава или некачественным прилеганием коронки.
• Перегрузка мостовидного протеза. Впоследствии возможен перелом опорных зубов. Чтобы предотвратить ситуацию, важно правильно распределить нагрузку при изготовлении моста. Однако, некоторые человеческие факторы могут привести к перегрузкам, например сильное прикусывание, скрежет зубов, а также привычка жевать односторонне. Необходимо устранить причину, провести коррекцию протеза или полностью его заменить.
• Появление кариеса, пульпита, а также разрушение корня. Это может произойти из-за неплотного прилегания мостовидного протеза к опорам или в результате разрушения цемента, который удерживает протез на опорных зубах.
• Расцементировка моста. Чаще всего это случается из-за неправильной фиксации протеза или попадания слюны. Незамедлительно обратитесь к врачу, так как это может спровоцировать смещение и разрушение опорных зубов. Иногда расцементировка происходит через длительное время после установки. Попадание пищи под мост может привести к бактериальной инфекции и повреждению опорных зубов. То же самое происходит при появлении подвижности или "подсасывания" моста. Стоматолог обязан определить причину разгерметизации. В отличие от имплантата, повторная установка такого моста невозможна из-за ущерба опорным зубам.

Что такое имплантат?

Имплантат является искусственной заменой корня зуба, установка которого восстанавливает физиологическую нагрузку на челюсть и препятствует атрофии кости.
Имплантаты предназначены для восстановления полностью утраченных (или не подлежащих реставрации другими методами) зубов. Используются для замещения одного, нескольких и даже всех зубов.

По строению и конструкции различают:

• Классические (двухкомпонентные) — разборные. Используются, как правило, для протоколов с отсроченной нагрузкой. Состоят из двух отдельных элементов: внутрикостной части и абатмента. Абатмент устанавливается после приживления импланта, на него фиксируется протез.
  
  Примечание: Не применяются в Институте Базальной Имплантации из-за большого риска осложнений, длительного протокола лечения, частого требования костной пластики и нестабильного прогноза.
• Односоставные (моноблочные) — неразборные. Применяются для протоколов с немедленной нагрузкой, в частности, для современной базальной имплантации. Имплант и абатмент образуют единую конструкцию. После вживления абатмент остается над уровнем десны. Протезы и коронки фиксируются на 2-3 день после операции.
• Мини-импланты — уменьшенных размеров (по сравнению со стандартными моделями). Изделия не рассчитаны на нагрузки и предназначены для крепления съемных протезов или временного крепления мостов на классических имплантатах (на период приживления).

Имплантаты изготавливаются из гипоаллергенных материалов. Чаще всего для изготовления искусственных корней выбирают титан благодаря его прочности, инертности, биосовместимости.

Установка имплантата

Установка имплантата — это революционная и эффективная процедура в сфере стоматологии, позволяющая восстановить как эстетичность, так и функциональность утраченного зубного ряда.
При небольших работах (сегмент или зуб) процедура проводится под местной анестезией. Делается прокол десны, в кости подготавливается ложе, устанавливается титановый винт, при необходимости накладываются швы. Затем заранее изготовленная по замерам готовая конструкция (коронка или мост) устанавливается на имплантаты и зубы фиксируются на постоянный цемент.

Показания к установке импланта:

• Отсутствие одного или нескольких зубов.
• Полное отсутствие зубов. В случае полной адентии имплантация становится единственной адекватной альтернативой для восстановления зубного ряда.
• Затруднение ношения съемных протезов из-за дискомфорта или аллергических реакций.
• Наличие заболевания, связанного с пародонтом. Установка имплантов позволяет заменить утраченные зубы и предотвратить дальнейшее разрушение костной ткани.
• При сильном разрушении коронковой части, а именно при значительных кариозных поражениях, когда сохранить зуб часто оказывается невозможным.
• Сохранение объема костной ткани. После потери зубов может возникнуть риск атрофии, костная ткань начинает терять свою плотность и объем. Однако имплантаты воссоздают функцию зубного корня и стимулируют рост объема кости в челюсти.

Противопоказания к установке:

Имплантация зубов — это однозначно инновационное решение для замены отсутствующих или поврежденных зубов. Но, поскольку этот метод подразумевает хирургическое вмешательство, то есть ряд противопоказаний, как абсолютных, так и относительных.

К абсолютным противопоказаниям можно отнести психические расстройства, онкология костной ткани, декомпенсированный сахарный диабет в тяжелой стадии, острые виды ревматизма и артрита, иммунодефицит, патологии крови, а к относительным — период беременности и лактации, детский возраст (до 18 лет), невозможность двустороннего жевания, недавнее лечение бисфосфонатными препаратами.

Преимущества и недостатки имплантов

Имплантационная методика зубного протезирования становится все более популярной с каждым годом. Благодаря этой инновационной технологии возможно полноценное восстановление целостности зубного ряда. После успешного процесса корневые имплантаты становятся очень схожими с естественными зубами.

Также к плюсам можно отнести:

• Долговременность и надежность. Импланты могут выдерживать значительные нагрузки при жевании пищи по причине установки прочных искусственных корней из титанового сплава.
• Сохранение здоровых зубов. Соседние зубы сохраняются без их обработки. Искусственный корень становятся прочной опорой для замещения потерянного зуба, благодаря этому сохраненные зубы остаются незатронутыми, не подвергаются повреждению, что обычно бывает при мостовидном протезировании.
• Высокая степень функциональности. После успешной имплантации пациент не испытывает дискомфорта при приеме пищи, неудобства во время разговора, а наоборот в полной мере радуется жизни благодаря своей красивой и здоровой улыбке.
• Сохранение естественного состояния десны и целостности челюстной кости, а также предотвращение атрофических изменений благодаря точному распределению жевательной нагрузки на десневую кость. При этом предотвращается дальнейшая потеря зубов.
• Высокий показатель приживаемости в связи с применением гипоаллергенных биоинертных материалов, а также современных мировых протоколов, таких как базальная имплантация нового поколения.
• Эстетическая сторона. Коронки и протезы на имплантах подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом его особенностей. Они идеально вписываются в зубной ряд и выглядят и ощущаются так, как будто это настоящие зубы. Пациенты могут наслаждаться красивой и естественной улыбкой.

Из минусов можно выделить:

• во многих случаях протезирование на имплантатах дороже, чем установка моста;
• имплантация представляет собой сложную процедуру, которая требует хирургического мастерства и профессионализма.

Несмотря на то, что у многих возникают опасения и сомнения, преимущества имплантации перевешивают недостатки.

Пациентам больше нет необходимости опасаться отторжения зубного имплантата – это процедура стала эффективной и безопасной.

Прогрессивные технологии и внимательное медицинское сопровождение позволяют обеспечить безопасность и долговечность имплантации.

Осложнения после установки импланта

Осложнения во время операции напрямую зависят от квалификации имплантолога. Поэтому выбор врача так важен. У опытных врачей приведенные ниже осложнения встречаются редко:

• кровотечения в связи с повреждением сосуда;
• расхождение швов;
• перфорация гайморовой пазухи;
• травма нерва;
• перелом стенки альвеолярного отростка.

Важно отдельно сказать об отторжении имплантатов и периимплантите, где квалификация врача не всегда является решающим фактором.
Периимплантит относят к поздним послеоперационным осложнениям. Это серьезное воспалительное заболевание, которое возникает в окружающих имплантат тканях. Эта патология развивается из-за проникновения инфекции в область между искусственным корнем и десной. Основной причиной появления является неправильный уход за полостью рта пациентом и установка имплантатов с шероховатой поверхностью. Шероховатая поверхность классического имплантата обсеменяется бактериями и они заселяются вокруг стенок имплантата, постоянно и хронически разрушая кость вокруг него. Это тихая, опасная болезнь, которая сопровождает большинство классических двухэтапных имплантатов.

В Институте Базальной Имплантации мы исключаем эту проблему благодаря применению полированных базальных имплантатов (гладкие, с активной резьбой и специальным антимикробным покрытием). Многие исследования доказывают, что отсутствие шероховатой поверхности и имплантация в глубокие отделы кости позволяют избежать периимплантита и сократить до минимума вероятность отторжения.

В Центре Институт Базальной Имплантации работают только опытные врачи (стаж более 10 лет в методе), которые отлично владеют знаниями анатомического строения челюстно-лицевой системы и умеют работать с инновационным программным обеспечением для моделирования результатов лечения в трехмерной проекции.

Что поставить на передние зубы

В случае необходимости восстановления передних зубов лучше предпочесть имплантацию. У этого метода более эстетичный результат, по сравнению с мостовидными конструкциями, установленными на родные зубы. При использовании имплантатов здоровый вид десны сохраняется, и нет опасности проседания костной ткани после проведения операции. Мостовидные протезы или коронки, установленные на имплантаты профессионалами (!) выглядят естественно и привлекательно на протяжении всего срока службы. Такой подход к восстановлению зубов исключает необходимость обтачивания здоровых зубов и обеспечивает надежное соединение протеза с челюстью. Кроме того, зубные протезы на имплантах прослужат гораздо дольше, чем мосты, установленные на родные зубы.

Что поставить на жевательные зубы

Важно учесть, что основная жевательная нагрузка приходится на боковые отделы челюсти. Здесь важную роль играет функциональность. Для восстановления структуры зубов необходимы прочные и долговечные конструкции. При протезировании мостами с опорой на свои зубы из-за неравномерного распределения нагрузки на жевательные элементы, опоры разрушаются. Имплантат же является надежным решением, так как способен выдерживать высокую жевательную нагрузку.

Что лучше: выбираем мост или имплант

Имплантация является передовым и инновационным решением в современной стоматологии. Она обеспечивает эффективное протезирование, сохраняет здоровые зубы и нервы, а также предотвращает атрофию костной ткани, что очень важно для обеспечения долговременного использования и комфорта пациента.
Однако, не всегда возможно провести данную процедуру в связи с наличием противопоказаний. В таких случаях мосты становятся альтернативным вариантом лечения.
Решение о выборе метода лечения нужно принимать взвешенно, вместе с врачом-стоматологом, который проведет все необходимые исследования и даст рекомендации, исходя из вашей индивидуальной ситуации.