Коронка на штифте

Современная стоматология активно стремится сохранить естественную улыбку пациентов, и одним из эффективных методов восстановления разрушенных зубов является использование коронок на штифтах. Эта процедура позволяет восстановить целостность поврежденных зубов и возвращению им прежней функциональности.

Штифт представляет собой стержень, вживляемый в корневой канал зуба. Он служит прочной основой для коронки, защищающей зубы от разрушения и восстанавливающей их анатомическую форму. 

Штифтование (методика установки внутриканального штифта) применяется для укрепления зубов, сильно поврежденных кариесом или травмами, при условии сохранения целостности корневой системы, но с сохранившимися здоровыми корнями. Эта процедура предотвращает неравномерное распределение нагрузки на зуб, сколы коронок или появления трещин зуба.

Решение об установке штифта принимается на основании показателей клинической картины.

Предварительно стоматолог оценивает следующее:

• степень повреждения корней и коронковой части зуба;

• степень нагрузки на зубной ряд;

• состояние периодонтальной связки;

• положение зуба в челюсти;

• общее состояние (например, склонность к аллергии, хронические заболевания).

Виды зубных штифтов 

Существует множество разнообразных видов стоматологических штифтов, каждый из которых обладает своими уникальными характеристиками и имеет плюсы и минусы. Различаются штифты по форме, материалу, из которого изготавливаются, по способу крепления и тд.

По форме можно выделить следующие виды:

• Цилиндрические — наиболее распространенная форма. Подойдет пациентам с правильной структурой корневого канала.

• Конические — стандартная цилиндрическая форма с постепенно уменьшающимся диаметром, которая может быть установлена у многих пациентов. Корневые каналы подобной формы встречаются очень часто.

• Винтовые — модели имеют резьбу и крепятся в коронковой части зуба с помощью специального инструмента. Такой штифт обеспечивает надежное крепление и хорошую устойчивость.

• Композитные — изначально имеют цилиндрическую форму на две трети длины, а затем переходят в коническую. Они подбираются строго индивидуально. Эта модель считается наиболее надежной.

По материалу штифты делятся на:

• анкерные — это изделия из металлов или сплавов. Наиболее популярны из титана или нержавеющей стали. Иногда используют золото, платину и другие сплавы драгоценных металлов. Они отличаются прочностью и гипоаллергенностью, но не обладают достаточной эластичностью. Их предпочтительнее использовать в боковых жевательных единицах. На передние зубы не рекомендуется ставить металлические штифты, так как их темный цвет просвечивает сквозь десны, и они не всегда выглядят эстетично;

• стекловолоконные — изделия из белого, практически полностью прозрачного умеренно упругого материала высокой прочности. Подходит для установки во всех отделах зубного ряда с последующим протезированием керамикой или диоксидом циркония. Считается лучшим вариантом для укрепления протезов;

• углеродоволоконные (из карбона) — штифты из прочного эластичного материала, который наиболее точно повторяет структуру зубной ткани. Конструкция качественно распределяет жевательную нагрузку и плотно прилегает к стенке корневого канала, снижая риск перелома корня.

По методу крепления используются следующие виды штифтов:

• активные. Центральная часть штифта визуально напоминает винт, который буквально вкручивается в корневой канал. Кроме того, его фиксируют пломбировочным материалом или специальным цементом. Такие штифты применяются при значительном повреждении коронковой части зуба. Однако следует отметить, что данный тип крепления имеет недостаток в виде повышенного риска раскалывания корня зуба;

• пассивные. Пассивные штифты имеют гладкую поверхность. Они производятся исключительно из неметаллических материалов. Пассивные штифты не требуют дополнительной фиксации за счет своей особенной формы и материала, из которого они изготовлены. Они обеспечивают более мягкое и бережное воздействие на зуб и корневой канал, что особенно важно при работе с хрупкими и слабыми зубами.

По месту размещения штифты бывают:

• парапульпарные штифты, известные как пины, представляют собой цилиндрические стержни. Они помещаются в полость зуба для увеличения сцепления с пломбой и применяются при умеренно разрушенной коронке. Пины изготавливаются по индивидуальным размерам и устанавливаются между пульпой и периодонтом;

• внутриканальные штифты, также известные как посты, представляют собой стержни сечением от 0,9 мм. Они имеют резьбу или специальные насечки для надежной фиксации в корневом канале, а также включают коронковый элемент, облегчающий формирование пломбы.

По способу изготовления выделяют:

• стандартные штифтовые изделия изготавливаются на производстве и устанавливаются в корневой канал. Иногда требуется расширить канал до нужного диаметра, чтобы обеспечить полное соответствие штифту;

• индивидуальные штифтовые изделия – создаются специально для конкретного пациента в зуботехнической лаборатории. Они применяются в узких и извилистых каналах и стоят дороже стандартных вариантов.

Важно правильно подобрать оптимальный тип и размер штифта в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и состояния его зубов. 

Показания и противопоказания к установке штифта

Установка коронки на штифте показана в следующих случаях:

• если анатомическая коронка повреждена на половину и более;

• когда зуб травмирован, сломан, но корень целый;

• когда недостаточно твердых тканей для крепления пломбировочного материала;

• при вторичном кариесе;

• для создания опоры для последующей ортопедической работы.

Следующие факторы являются противопоказаниями для восстановления зубных единиц с использованием штифта:

• наличие непролеченной кариозной полости; 

• пульпит (требуется предварительное удаление пульпы); 

• воспалительные процессы в области корня;

• периодонтальные изменения, кисты, гранулемы;

• подвижность зуба; 

• значительное разрушение коронки зуба (в таких случаях целесообразно использовать культевую вкладку); 

• сильно искривленные или закрученные корневые каналы;

• недостаточная толщина и длина корневого канала; 

• невозможность перепломбировать ранее обработанные каналы

Этапы установки коронки на штифте

Установка коронки на штифте проходит через несколько этапов, которые требуют точности и внимательности:

• первичный осмотр и консультация у стоматолога, составление плана лечения;

• подготовка стенок канала для лучшей адгезии. Удаление всех поврежденных тканей и формирование правильной формы для будущей коронки;

• подготовка штифта, выделение правильной длины и диаметра штифта, обработка поверхности для улучшения сцепления с коронкой;

• изготовление оттиска зуба, который будет использоваться для изготовления коронки, проверка соответствия коронки штифту, обработка внутренних поверхностей для лучшей устойчивости;

• установка штифта: штифт аккуратно вводится в канал до упора, затем жестко фиксируется специальным цементом;

• установка коронки: аккуратно надеть коронку на штифт, проверить плотное прилегание и правильное выравнивание;

• фиксация: применить специальные материалы для фиксации коронки на штифте, дать им время для полимеризации;

• проведение контрольной проверки: проверить качество установки, убедиться в правильной высоте, подгонке и цвете коронки, осуществить рентгеновский контроль;

• завершение: обработать излишки материала, полировать коронку, дать пациенту рекомендации по уходу.

Важно помнить, что установка коронки на штифте – это процесс, требующий определенных навыков и знаний, поэтому рекомендуется проводить его только у квалифицированных специалистов.

Срок службы

Срок службы у коронки на штифте может варьироваться в зависимости от условий эксплуатации и качества материалов. В среднем, коронка может прослужить от 5 до 10 лет при должном уходе и регулярном посещении стоматолога. Однако, некоторые коронки могут держаться и дольше, если пациент соблюдает все рекомендации по уходу за ними. Важно помнить, что правильный уход и профилактика помогут увеличить срок службы и сохранить здоровье зубов на долгие годы. Если конструкция начала шататься, необходимо записаться на прием к лечащему врачу, который сможет сделать выводы о смене тактики протезирования и подобрать другой план лечения.

От чего зависит цена на коронки

Цену коронки на штифте определяют ряд факторов. 

• материал;

• технология изготовления (применяемое оборудование);

• уровень квалификации специалиста.

Одним из основных факторов является материал, из которого изготовлена коронка. 

Современные технологии позволяют изготавливать коронки из различных прочных материалов, приближенных по своим свойствам и внешнему виду к натуральным зубам.

В Центре ИБИ используются три вида коронок: цельнокерамические, металлокерамические и коронки из диоксида циркония, они наиболее эстетичны и долговечны.

Цельнокерамические коронки — ортопедические конструкции, используемые в стоматологии для реставрации разрушенных или замещения отсутствующих единиц в ряду. Протезы из керамики обладают высокой светопроницаемостью и прозрачностью. Внешне они практически неотличимы от естественной зубной эмали. Однако по прочности такие конструкции уступают металлокерамике и диоксид цирконию, поэтому их преимущественно используют для протезирования зубов в зоне улыбки.

Керамика — неметаллический материал, образуемый путем спекания полевого шпата (ортоклаза) с кварцем, каолином и красителями под воздействием высоких температур. С ее помощью стоматологи-ортопеды могут полноценно восстановить утраченные форму и функции зуба. Керамические коронки на зубы рекомендуют устанавливать в случаях:

• аллергии на металл;

• утраты эстетики резцов или клыков;

• значительного разрушения или травмирования единицы в зоне улыбки при невозможности восстановления композитными пломбами;

• отсутствия фронтальной единицы (при протезировании на имплантат металлокерамики и диоксид циркония).

Металлокерамические коронки — один из способов восстановления целостности зубного ряда, при котором протез изготавливают на металлической основе, покрытой слоем керамики. Это самый распространенный вид протезирования в стоматологии. Это прочный материал, хорошо выдерживающий жевательную нагрузку. Изделия из него имеют удовлетворительную эстетику и биосовместимость. Однако за счет того, что конструкция запекается послойно и не является монолитом, существует риск возникновения сколов керамического покрытия при жевательной нагрузке. Поэтому ее чаще используют для восстановления жевательных зубов или при протезировании на имплантатах в боковых участках.

Особенности металлокерамики:

• Степень аллергенности материала зависит от состава сплава, использованного для изготовления основы коронки.

• Внешние эстетические данные протеза определяются цветом использованных в конструкции керамики и металла.
  
  

В Институте Базальной Имплантации для изготовления металлокерамических коронок используется только кобальтохромовый сплав, так как CoCr можно спекать лазером (для чего применяется технология лазерного селективного спекания металла). Кроме того, он наиболее безопасен для здоровья пациента.

Циркониевые коронки — сделаны из диоксида циркония, который получают промышленным способом путем химической обработки минерала циркона, принадлежащего к силикатам. Изготовленные из него ортопедические стоматологические изделия не нуждаются в дополнительном металлическом каркасе, так как собственная прочность минерала значительно превышает данный показатель у других материалов. В зуботехническую лабораторию диоксид циркония поступает в виде цельных блоков.

Коронки из циркония изготавливают вровень с контуром десны. Технология не требует фиксации их нижнего края под десной (в отличие от металлокерамики, где таким образом маскируют металлические элементы), что предотвращает травматичность мягких тканей.

Циркониевые коронки можно устанавливать как на свои зубы, так и на дентальные имплантаты. Для жевательной группы (моляров, премоляров) рекомендуются цельноциркониевые системы, для зубов зоны улыбки больше подходят изделия с керамическим покрытием.

Еще одним важным фактором является квалификация зубного техника, который изготавливает коронку, а также возможность применения цифрового высокоточного оборудования. Также цена коронки на штифте будет зависеть от сложности работы.

В Центре Институ Базальной Имплантации работают высококвалифицированные врачи-ортопеды, имеющие огромный опыт и прошедшие специализированное обучение зубные техники. Для удобства пациентов для диагностики и лечения используется высококлассное оборудование и современные качественные материалы. Чтобы записаться на бесплатную консультацию, позвоните по номеру: +7 (499) 490-63-49