Лечение корневых каналов

Эндодонтическое лечение направлено на удаление инфицированной или пораженной ткани изнутри зуба, очистку корневых каналов, их дезинфекцию и последующую герметизацию для предотвращения реинфекции. Необходимость в лечении корневых каналов (эндодонтии) возникает при травме зуба и повреждении нерва, а также при развитии кариозного процесса, который затрагивает нерв. Несвоевременное лечение кариеса приводит к воспалению сосудисто-нервного пучка, которое сопровождается ночной ноющей болью. 

Качественное эндодонтическое лечение помогает сохранить зуб (в 75% случаев потеря зуба связана с некачественным пломбированием каналов).

Как проходит лечение?

В Центре Институт Базальной Имплантации применяются современные методы лечения зубов, которые используются во всем мире. Наличие увеличения, использование изоляции (коффердам), тщательная дезинфекция корневых каналов являются основополагающими для успешного лечения зубов.

Этапы лечения

Диагностика

Прежде, чем приступить к лечению, врач должен оценить состояние корня, степень поражения тканей. Рентгеновский снимок позволяет увидеть строение зубного корня, объем и форму полости, состояние тканей.

Качественная анестезия

Корневой канал включает в себя нервные окончания. Соответственно, любое проникновение в эту область будет вызывать болевые ощущения. По этой причине манипуляции выполняются под местной анестезией. В нашем центре применяется обезболивающая компьютерная анестезия “STA SYSTEM”. Это специальный прибор, имеющий микропроцессор, определяющий индивидуальные параметры пациента при введении анестетика, что позволяет обеспечить максимально безболезненное его введение. Анестезия начинает действовать максимально быстро, сразу после инъекции врач может приступать к процедурам. За счет использования специальной, тонкой микро-иглы сам укол максимально безболезненный. Отсутствует онемение окружающих тканей при анестезии одного или нескольких зубов. После процедуры лечения или протезирования пациент может пойти в ресторан или на переговоры без риска искажения речи, перекоса губ, а также случайного укуса щеки или языка.

Изоляция зуба от слюны

Чтобы работа в корневых каналах зуба проводилась в стерильных условиях, зуб изолируют от слюны и ротовой жидкости специальной системой коффердам. Это дает возможность применять для промывания корневых каналов антисептические растворы, не опасаясь, что они попадут в полость рта пациента.

Коффердам (или раббердам) — "платочек" из латекса, предназначенный для изоляции одного или нескольких зубов от всех остальных во время проведения стоматологических манипуляций.

Удаление пораженных тканей

Врач вскрывает пульпарную камеру, чтобы обеспечить доступ к пораженному корню. Пульпу, инфицированные ткани удаляют. Очистка пульпарной камеры должна быть тщательной — важно удалить все пораженные ткани, чтобы не спровоцировать повторное воспаление.

Подготовка к пломбированию

Длину корневых каналов измеряют апекслокатором - электронное устройство, использующееся в эндодонтии для определения положения апикального сужения и позволяющее тем самым определить длину корневого канала. Полученные результаты сравнивают с данными на рентгеновском снимке. Для очищенного канала выполняют инструментальную обработку — его стенки должны иметь хорошую адгезию (сцепление) с пломбировочным материалом. Далее выполняется дезинфекция, антисептическая обработка. При сильном воспалении на этом этапе врач может заложить лекарство местного действия и поставить временную пломбу на 1-3 дня.

Пломбирование

Пломбирование и реставрация коронки зуба с применением качественных стоматологических материалов.
Для пломбирования используются:

• стоматологический цемент (твердеющие составы);
• пасты (нетвердеющие материалы);
• специальные твердые материалы (штифты).

Стоматолог подбирает наполнитель, учитывая строение корневого канала, его состояние, оставшуюся после обработки толщину стенок, наличие противопоказаний.
Правильно подобранный наполнитель позволяет улучшить прогнозы лечения и повысить эффективность процедуры.

Для пломбирования чаще всего используется гуттаперча. Есть три способа такого лечения:

1. Термафил. Размягченная гуттаперча вводится в корневой канал под давлением, которое создает стержень. При пломбировании важно контролировать глубину введения стержня, обеспечив заполнение всей полости от низа до верха, включая ответвления, микроканалы и т.п. Стержень, с помощью которого вводится гуттаперча, пластичен, что позволяет работать с искривленными каналами. Если позже понадобится повторное лечение (усиление штифтом, подготовка для протезирования и т.п.), термафил можно удалить;
2. Латеральная конденсация. Используется для пломбирования широких каналов, предполагает ввод пластичного штифта, который после уплотняют, используя спредер (специальный инструмент). При латеральной конденсации возможно использование нескольких гуттаперчевых штифтов — вплоть до полного заполнения канала. Его стенки для использования такого метода должны быть достаточно прочными (при уплотнении штифтов на них приходится большая нагрузка);
3. Термогуттаперча. При заполнении используется разогретый пластичный материал, который заполняет все полости, микроканалы и ответвления, полностью блокирует их. Метод подходит для сильно искривленных или имеющих тонкие стенки корневых каналов.

Если ткани зуба сильно разрушены, при пломбировании дополнительно могут использоваться усиливающие штифты.

Контроль результатов

Это очень важный и обязательный этап. После пломбирования выполняют повторный рентгеновский снимок, чтобы оценить качество заполнения каналов пломбировочным материалом. Полостей, пор, пустот быть не должно. В противном случае, возможно повторное инфицирование корня, после которого понадобится перелечивание зуба или его удаление.

Также важно следить за гигиеной полости рта и выполнять все назначения врача после процедуры.

Уход за зубами после лечения корневых каналов

После прекращения действия анестезии в месте, где работал врач, будут наблюдаться неприятные ощущения и повышенная чувствительность, усиливающиеся при накусывании, надавливании. Зуб может болеть, даже если до обращения к стоматологу боли не было. Это — нормальная реакция на вмешательство и она временная. Боль должна пройти за несколько дней. Если боль не проходит за это время, усиливается, десна опухает, повышается температура тела, нужно срочно обратиться к стоматологу.

Особенности лечения

Особенностью лечения корневых каналов является не только необходимость использования специализированного оборудования и материалов, важнейшую роль играет точность и внимательность со стороны специалиста.
Одна из главных особенностей эндодонтии — ее сложность. Даже опытный, специально обученный врач в некоторых ситуациях, которые касаются эндодонтического вмешательства, вынужден работать практически вслепую. Некоторые моляры имеют четыре изогнутых, а иногда и переплетенных между собой корня. Диаметр каналов в них не больше миллиметра. Чистить и пломбировать их невероятно сложно, и этим фактом обусловлено сравнительно высокая цена терапии.
Время, которое уходит на работу с одним зубом, зависит от количества каналов в нем. С одноканальным зубом врач работает до 40 минут, а с трехканальным — от полутора до двух часов.

Стоимость

Цена лечения корневых каналов зависит от того, сколько каналов имеется в зубе, в каком именно состоянии находятся пульпарные ткани, а также какие материалы будут использоваться для пломбирования. Точную стоимость может сказать только стоматолог после тщательного осмотра.
Лечение корневых каналов — это сложная, но очень важная процедура, которая позволяет сохранить зуб и избавить пациента от боли. Поэтому важно обращаться к опытному стоматологу, который использует современные методы лечения и оборудование для проведения этой процедуры.