Керамические коронки

Керамические коронки — ортопедические конструкции, используемые в стоматологии для реставрации разрушенных или замещения отсутствующих единиц в ряду. Протезы из керамики обладают высокой светопроницаемостью и прозрачностью. Внешне они практически неотличимы от естественной зубной эмали. Однако по прочности фарфоровые изделия уступают металлокерамике и диоксиду циркония, поэтому их преимущественно используют для протезирования фронтальных зубов зоны улыбки.

Показания и противопоказания к протезированию безметалловой керамикой

Керамика — неметаллический материал, образуемый путем спекания полевого шпата (ортоклаза) с кварцем, каолином и красителями под воздействием высоких температур. С ее помощью стоматологи-ортопеды могут полноценно восстановить утраченные форму и функции зуба. Керамические коронки на зубы рекомендуют устанавливать в случаях:

• аллергии на металл;
• утраты эстетики резцов или клыков;
• значительного разрушения или травмирования единицы в зоне улыбки при невозможности восстановления композитными пломбами;
• необходимости защиты прикорневой пломбы;
• отсутствия фронтальной единицы (при протезировании на имплант).

Стоматологический фарфор — биосовместимый, гипоаллергенный материал. Он не содержит металлических примесей, не вызывает иммунных реакций со стороны организма. Все противопоказания к протезированию зубов керамическими коронками являются общими — такими же, как и для других способов ортопедического лечения:

• беременность;
• период лактации;
• психические расстройства;
• онкозаболевания;
• тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
• обострение соматических хронических заболеваний;
• инфекционно-воспалительные процессы в полости рта;
• ОРВИ;
• бруксизм (ночное скрежетание зубами);
• выраженные патологии костной ткани.

Керамика — относительно хрупкий материал, недостаточно хорошо выдерживающий жевательную нагрузку. Поэтому для восстановления моляров и премоляров лучше использовать протезы на основе диоксида циркония или металлокерамику.

Виды керамических коронок

В зависимости от способа изготовления выделяют 2 типа безметалловых керамических коронок на зубы:

1. IPS e-max Press — это стеклокерамические изделия на основе дисиликата лития, изготовленные методом прессования с последующим спеканием компонентов. Дисиликат-литиевая стеклокерамика, изготовленная по этой технологии, обладает высокой прочностью и исключительной эстетикой. Коронки отлично прилегают к культе обточенного зуба или импланту. Это увеличивает их устойчивость и продолжительность эксплуатации. Керамика IPS e-max Press используется для изготовления одиночных протезов на передние и боковые единицы/имплантаты, а также для создания мостовидных конструкций небольшой протяженности (до 3 элементов) и очень тонких виниров (0,3 мм).
2. IPS e-max CAD — способ изготовления цельнокерамических коронок путем фрезерования керамических монолитных заготовок на специальном станке по заранее созданной объемной цифровой модели челюсти пациента. Станок автоматически выпиливает максимально точный протез. Применяют для производства виниров и частичных коронок на передние и боковые зубы.

На изготовление коронок может потребоваться от 2–5 дней. Рекомендуемый срок эксплуатации — 6–10 лет, но при хорошем уходе и бережном отношении керамика может служить дольше.

Преимущества протезирования зубов керамическими коронками

Стоматологический фарфор имеет ряд достоинств по сравнению с другими материалами, используемыми в ортопедической стоматологии:

• высокая эстетика: вставленные коронки неотличимы от природных единиц;
• гипоаллергенность: иммунная система не воспринимает керамику как чужеродный материал;
• отсутствие гальванического эффекта: металлические изделия в ряде случаев вызывают появление гальванических токов во рту;
• не возникает синюшность десневого края: при длительном контакте с металлом ткани десны темнеют;
• легкий уход: принципы гигиены такие же, как и для натуральных зубов;
• быстрая адаптация пациента к искусственным зубам.

Керамика не впитывает пищевые пигменты, поэтому ее изначальный цвет сохраняется на протяжении всего периода эксплуатации.

Этапы протезирования зубов керамикой

Ортопедическое лечение керамическими коронками проводится поэтапно:

1. Диагностика. Врач собирает анамнез, осматривает полость рта, оценивает состояние каждой имеющейся у пациента единицы, направляет пациента на компьютерную томографию.
2. Подготовка к протезированию: профессиональная гигиеническая чистка зубов (удаление минерального и мягкого налета), лечение кариеса и заболеваний пародонта.
3. Препарирование зуба под коронку: снятие слоя эмали и дентина (1,5–2 мм).
4. Антропометрия: проведение фотопротокола, создание диагностических слепков для изготовления контрольно-диагностической модели. Ортопед оценивает прикус, симметрию лица, определяет эстетический горизонт. Совместно с пациентом обсуждается цвет и форма будущих керамических коронок.
5. Установка временных коронок.
6. Изготовление и примерка керамических коронок.
7. Фиксация зубов на постоянный цемент.