История развития базальных имплантатов
Базальный имплантат сегодня является уникальным и наиболее эффективным имплантатом, применяемым в стоматологии.
Отсутствие любой воспалительной реакции, высокая степень немедленного крепления и долгосрочный прогноз выделяют базальный имплантат из ряда других применяемых систем.
В этой публикации мы поговорим о том, как развивался этот тип имплантата, и какие стадии развития предшествовали появлению базального имплантата в его окончательном виде.
После того, как в 1952 г. Бранемарк открыл явление остеоинтеграции (плотного контакта между костью и помещенным в нее титановым имплантатом), производство зубных имплантатов стало быстро расти. Было предложено огромное количество различных дизайнов имплантатов для восстановления зубных рядов.
В конечном счете специалисты и исследователи пришли к выводу, что наиболее надежные результаты дают имплантаты, установленные в базальную кость, которая представляет собой плотную кортикальную пластину и небольшой глубокий участок губчатой костной ткани, который имеет более жесткую и стабильную структуру, чем прочая губчатая кость. Такой комплекс (кортикальная кость и прилегающий плотный участок губчатой кости) был определен, как базальный (базисный) или основной слой костной ткани. Именно он стал предпочтительной целью для установки всех типов имплантатов. Но оказалось, что ни каждый дизайн имплантатов мог достигать базальной кости и закрепляться в ней. Имплантаты обычной пулевидной формы без активной резьбы, если и достигали до кортикального слоя, то не могли быть надежно зафиксированы в нем.
Производители таких имплантатов (сегодня называемых конвенционными или классическими) пошли по пути создания шероховатых поверхностей на теле имплантатов, методом пескоструйной обработки или кислотного протравливания самого имплантата. Это давало эффект остеоинтеграции спустя 6-8 месяцев после проведения имплантации, но не позволяло производить немедленную нагрузку на имплантаты сразу же после их установки. Пациентам приходилось ждать долгий период времени, прежде чем они могли установить коронки или мосты.
Очередным препятствием для специалистов и производителей, работающих над конвенционными (классическими) имплантатами, стал вопрос дефицита костной ткани. Оказалось, что всего треть пациентов имела необходимый объем костной ткани для возможности размещения такого широкого и шероховатого имплантата. Это повлекло за собой разработку и внедрение процедур по костной пластике и наращиванию кости, что само по себе не являлось необходимым для пациента, а лишь было причиной несовершенства конвенционного имплантата, который не подходил по размерам для установки в челюсть пациента. Все это повлекло огромные риски и осложнения, периимплантиты, перимукозиты и, в конечном итоге, потерю устанавливаемых конвенционных имплантатов.
К сожалению с тех пор ситуация с классическими, конвенционными, системами имплантатов не изменилась, и для их установки все так же требуется наращивание костной ткани, все они находятся в высокой зоне риска возникновения периимплантита и имеют достаточно низкую степень приживления в период от 1 года до 4 лет. Большинство из таких систем (более 63%) в течение 5 лет поражаются периимплантитом и должны быть удалены.
В 1959 году итальянский хирург и исследователь профессор Cтефано Трамонти предложил вариант имплантата, который имел винтовую форму и цельный монодизайн “имплантат-абатмент”.
Трамонти создал имплантат, который устанавливался путем вкручивания винтовой структуры в челюсть пациента после предварительного просверливания узкого и глубокого канала.
Этот шаг стал решающим на пути к созданию винтовых базальных имплантатов. Такой базальный имплантат не требовал разрезов и мог устанавливаться через прокол в десне или через лунку удаленного зуба. Так как имплантат был цельным, абатмент позволял передавать вращающие усилия непосредственно на сам имплантат и проводить его вкручивание.
Это был настоящий прорыв в мире имплантации.
Впервые имплантат получил все необходимые характеристики для щадящей и безопасной установки в костную ткань, надежной фиксации в базальном слое костной ткани и возможность дать на этот имплантат одномоментную нагрузку.
На ряду с этим, имплантат разработанный Трамонти исключал необходимость в костной пластике, сводил к минимуму риски отторжений вследствие перииплантита и позволял решить вопрос отсроченной нагрузки конвенционных имплантатов. Пациентам больше не нужно было ждать, а врачам - работать с неопределенными прогнозами. Имплантат получил широкое распространение в странах Европы и во всем мире.
Принцип установки имплантата Трамонти заключался в том, что в кости челюсти делался узкий, безопасный пропил (2 мм.), который достигал базального слоя и пенетрировал его на всю глубину. Тело базального имплантата Трамонти также соответствовало диаметру 2 мм., что позволяло имплантату плотно входить в сформированное ложе, а активная резьба, имеющая более широкую часть в диаметре, фиксировалась в базальном слое челюсти. Таким образом, соблюдался принцип биологической целесообразности медицинского вмешательства, так как пропилы в кости получались наименьшими из всех вариантов существующих систем имплантатов, имплантат имел необходимые преимущества в виде полированной поверхности и защищенности от периимплантита, а также надежно фиксировался в базальном слое и обеспечивал немедленную нагрузку в виде установленных коронок или мостов.
После создания такой системы, многие производители имплантатов были вдохновлены этим изобретением и его принципом работы. Возникло множество похожих систем, и они получили широкое распространение и развитие. Но основателем метода базальной имплантации остается доктор Стефано Трамонти, благодаря которому свет увидел новую методику и изобретение.
Базальная имплантация сейчас
Доктор Стефано Трамонти внес неоценимый вклад в будущее имплантации зубов, прошло немало времени, и сегодня доктора Стефана Трамонти уже нет с нами. Но его разработка — винтовой базальный имплантат — живет и развивается по сей день. В настоящее время в мире насчитывается более 50 фабрик, включая США и Европу, на которых изготавливаются базальные имплантаты.
Базальный имплантат сегодня — это безупречный имплантат, который за долгие годы применения и наблюдения получил множество новшеств, модификаций и дополнительных возможностей. Это и электрохимическая полировка тела имплантата, и биологически активная резьба, и выявленный оптимальный сплав титана и, конечно, протоколы протезирования в немедленной нагрузке. Именно базальный имплантат сегодня является флагманом немедленной нагрузки, имплантатом, который позволяет эффективно переносить нагрузку сразу, без периода ожидания и «остеосинтеза».
В нашем Центре Институт Базальной Имплантации мы используем только швейцарские базальные имплантаты системы Monoimplant, которая относится к имплантологическому концерну implant Swiss. Эта причастность позволяет данному производителю проводить серьезные, дорогостоящие исследования в сфере имплантации зубов на мировом уровне. Имея множество научных баз по всему миру, в том числе, научно-исследовательские подразделения в Швейцарии, implant Swiss не только изготавливает высококачественные базальные имплантаты, но и анализирует их состояние, собирает статистику результатов установки и проводит модификации согласно полученным данным.
Базальные имплантаты сегодня — это будущее и настоящее современной стоматологии, которая становится действительно щадящей, результативной и прогнозируемой. Именно это ценят в нас наши многочисленные пациенты, прошедшие эффективное лечение методом базальной имплантации.
