Имплантация становится все более распространенной, и ее качество должно непрерывно расти
24.09 в рамках ежегодной стоматологической выставки ДЕНТАЛ ЭКСПО прошла Всероссийская научно-практическая конференция СтАР (Стоматологической Ассоциации России) «Стоматология ХХI века».
В рамках конференции, по инициативе центра Институт Базальной Имплантации, был организован круглый стол: «Базальная имплантация за и против» с участием первых лиц российского стоматологического профессионального сообщества.
Открыл мероприятие «круглый стол» президент СтАР, профессор, доктор медицинских наук Трунин Дмитрий Александрович. Он рассказал о современном развитии имплантологии в нашей стране, пожелал продуктивной работы всем участникам круглого стола, а также отметил, что «Все авторские методики, которые разрешены в нашей стране министерством здравоохранения, имеют право быть использованы».
Далее участники слушали выступление президента-элект СтАР, профессора, доктора медицинских наук, заведующего кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Яременко Андрея Ильича. Он рассказал о проблемах имплантологии в России. Отметил, что имплантация становится все более распространенной и ее качество должно непрерывно расти. Тем не менее, в современной стоматологии встречаются случаи осложнений при имплантации, которые необходимо свести к минимуму.
Андрей Ильич отметил, что базальная имплантация является методом имплантации повышенной сложности. И требует тщательной подготовки специалистов в данном направлении, расширенных программ обучения и взаимодействия специалистов в данном направлении. Отдельно он обозначил вопрос о сложности протезирования на базальных имплантатах. Данное протезирование должны проводить исключительно те центры и специалисты, которые имеют большой опыт в данном направлении, качественно обучены и подготовлены. Андрей Ильич отметил, что таких центров в России очень мало. Следующим спикером выступил профессор Витамир Константинович, доктор наук, челюстно-лицевой хирург имплантолог, член совета Европейской Ассоциации Челюстно-лицевой Хирургии, президент Балканской Ассоциации хирургов-стоматологов.
Профессор Витамир Константинович имеет большой опыт проведения операций по базальной имплантации и поделился результатами применения этой методики с присутствующими.
По его результатам базальная имплантация на нижней челюсти, в протоколе немедленной нагрузки, была успешной более чем в 98% случаев. На верхней челюсти успешность операций 96,5%. Случаи неудач были связаны с функциональной перегрузкой некоторых имплантатов, что было своевременно выявлено, а перегруженные имплантаты заменены. В течение нескольких дней восстановлена немедленная нагрузка и жевание.
Также профессор Константинович рассказал о своём успешном опыте замещения одного утраченного зуба на базальных имплантатах. В современном мире имплантации бытует мнение, что единичные случаи восстановления зуба на одном базальном имплантате невозможны. Профессор опроверг эти убеждения и привёл в пример многочисленные клинические случаи успешного применения базальных имплантатов в данной области.
После завершения доклада, профессору Константиновичу задал вопрос профессор, доктор медицинских наук Лосев Федор Фёдорович: «Как бороться с периимплантитом (воспалением вокруг имплантата- прим. автора) при установке скулового имплантата?». Профессор Константинович ответил, что базальные имплантаты являются исключительно полированными устройствами. На поверхность полированного титана не могут прикрепиться бактерии и налеты, что само по себе исключает возможность инфицирования. Не было зафиксировано ни одного случая периимплантита на полированных имплантатах на протяжении 14 лет.
Следующим докладчиком выступила Доктор Фадия Альфатех , доктор медицинских наук, консультант по протезированию Суданского медицинского совета, доцент кафедры ортопедической стоматологии Хартумского университета. В докладе она рассказала о своём исследовании придаточных пазух носа, носовой полости и лобных пазух для оценки состояния остиомеатального комплекса при проведении базальной имплантации.
В исследовании участвовали 114 пациентов, которым была проведена базальная имплантация на верхней челюсти. В течение 6-18 месяцев данные пациенты проходили наблюдение. По результатам исследования у пациентов в течение двух лет не было отмечено признаков гайморита, фронтита, или какого-либо воспаления в области остиомеатального комплекса. У 10% пациентов при исследовании пазух было отмечено незначительное утолщение в области выхода базального имплантата в гайморову пазуху или полость носа. Такой результат был обеспечен полированной поверхностью базального имплантата, которая исключает воспаления или налипание бактерий на поверхность имплантата.
При применении метода базальной имплантации вторым кортикальным слоем часто становится дно полости носа или стенка гайморовой пазухи. Данное исследование показывает безопасность данного решения и возможность его применения в клинической практике.
Профессор Стефан Иде в своем докладе рассказал о применении метода Базальной Имплантации в странах Евросоюза. Клиники, применяющие данный метод есть во многих европейских странах. Профессор отметил использование методики в Швейцарии, Германии, Венгрии, Польше и Болгарии. В этих странах метод нашёл наибольшее применение и была получена статистика проведённых операций.
Успех применения базальных имплантатов на верхней и нижней челюсти в этих странах достигал 98%, благодаря данным результатам базальные имплантаты получили немецкий государственный стандарт качества в Германии (DIN) Deutsches Institut für Normung.
Профессор Иде рассказал о специфике получения статистических данных при различных методиках имплантации в мире.
Следующим докладчиком выступил доктор Махендра Перумал, доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии Национального исследовательского стоматологического университета.
Доктор Перумал рассказал о том, как поменялась челюстно-лицевая стоматология после появления систем базальных имплантатов BCS. Доктор поделился опытом использования базальных имплантатов в челюстно-лицевой травматологии, где с появлением имплантатов BCS, пациенты стали получать не только лечение травм, но и наряду с этим, проводить восстановление утраченных зубов.
Реабилитация пациентов с челюстно-лицевыми травмами стала завершаться не только реконструкцией переломов или мягких тканей, но и полным, комплексным восстановлением функции жевания.
Последним докладчиком выступил сертифицированный лектор International Implant Foundation, владелец и главный врач клиники в Софии (Болгария) Лазаров Александр. Доктор Лазаров имеет опыт применения базальных имплантатов с 2006 года, провёл статистику приживления и успеха в операциях по Базальной Имплантации. В его исследовании анализируется приживление более чем 4000 установленных базальных имплантатов. По его статистике успех Базальной Имплантации в период от 0 до 10 лет эксплуатации составил 97,5% приживаемости. На эти имплантаты были установлены различные виды конструкций: металлоакриловые, металокерамические и циркониевые мосты. Все конструкции установлены в протоколе немедленной нагрузки, то есть, в течение 3-5 дней с момента установки имплантатов.
Свои исследования доктор Александр Лазаров напечатал в авторитетном международном стоматологическом журнале AMS (The Annals of Maxillofacial Surgery).
Завершил заседание круглого стола профессор, доктор медицинских наук Путь Владимир Анатольевич.
Он задал вопрос профессору Стефану Иде о показаниях к удалению зубов при проведении Базальной Имплантации. Какие показания к удалению имеют место быть?
Профессор Стефан Иде ответил, что при планировании Базальной Имплантации стоматолог-хирург должен удалять зубы с сомнительным прогнозом (менее 10 лет), во избежание функциональных перегрузок в период эксплуатации.
Профессор привёл пример из клинического случая происшедшего в Швейцарии. Пациенту планировалась операция по восстановлению верхней челюсти, на которой оставался один зуб. Он попросил доктора оставить этот зуб при восстановлении верхней челюсти на имплантатах. Врач сделал это, и мост простоял 10 лет. Затем оставшийся зуб разрушился, и возникла необходимость снять мост и удалить больной зуб. Данное лечение было проведено, зуб был удалён, на его место установлен имплантат и был изготовлен новый мост. При обращении в страховую компанию за возмещением расходов по лечению данного пациента был получен отказ. Страховая компания не стала оплачивать данное лечение (удаление зуба, установку одного имплантата и новый мост). В заключение страховой компании было написано: «Врач должен был предусмотреть разрушение данного зуба в течение последующих лет и удалить его сразу при проведении имплантации, чтобы избежать замену моста по причине заболевшего зуба».
Пример профессора Стефана Иде объективно охарактеризовал подход к показаниям по удалению зубов для проведения Базальной Имплантации. Команда специалистов, перед проведением операции по Базальной Имплантации, должна тщательно проанализировать всю зубочелюстную систему для исключения зубов с плохим прогнозом.
Профессор Путь дал ряд рекомендаций и обозначил дальнейшие действия в развитии Базальной Имплантации на территории России. Он отметил, что необходимо разработать документ-согласие на удаление зубов перед базальной имплантацией, исходя из показаний к удалению зубов, определение степени изгибания базальных имплантатов в случае ангуляции (сгибания) имплантата и в каких случаях базальный имплантолог может прибегать к ангуляции.
Профессор Путь попросил составить протокол пришлифовки абатментов базальных имплантатов в полости рта. Поскольку базальной имплантат является монолитным, при протезировании возникает необходимость сошлифовывания углов абатментов в полости рта по абатмент чеку. Профессор Путь обозначил, что это очень важная и ответственная манипуляция, которая должна быть регламентирована отдельным документом.
Также профессор попросил предоставить больше зарубежной литературы по результатам прохождения имплантата в придаточные пазухи и полость носа для характеристики и подтверждения безопасности данной установки.
На данном мероприятии сторонники каждого из методов получили возможность задать друг другу давно накопившиеся вопросы и высказать свою точку зрения на уровне официального мероприятия.
Все участники круглого стола и слушатели единогласно проголосовали за разработку и внедрение рекомендаций от СтАР, активное взаимодействие в развитии технологий и новых методик.
Институт Базальной Имплантации выражает большую благодарность за содействие и организацию данного мероприятия Стоматологической Ассоциации России.
