Дентальная имплантация — научно проверенная медицинская технология, позволяющая восстановить функциональность и эстетику зубного ряда при утрате собственных единиц, включая полную адентию. Широко применяется в решении косметических задач, когда пациент хочет улучшить внешность, например исправить анатомию лица, создать красивую улыбку с ровными белыми зубами. Часто методику называют вечной, и пациент, принимая решение о дорогостоящей процедуре, предполагает, что больше никогда не будет нуждаться в услугах протезиста. Действительно, более долговечного решения для восстановления зубов не существует. Однако реальный срок службы имплантов трудно обозначить конкретными временными рамками. Почему? Разберемся в этом вопросе.
О процедуре имплантации
Имплантация — это хирургическая операция, во время которой в челюстную кость через разрез или прокол, а далее сверление, внедряется титановый штифт (имплантат). В дальнейшем он будет выполнять функцию корня и послужит основой для установки коронки.
Вся конструкция искусственного зуба состоит из элементов:
- прочного стержня в виде конуса или цилиндра с резьбой — изготавливается из биосовместимых металлов (как правило титана);
- коронки — видимая часть зуба, изготавливается из керамики, диоксида циркония и других материалов.
В классических имлантатах (двухэтапных) есть еще третий элемент - абатмент. В базальных имплантатах, применяемых в ИБИ, абатмент и тело имплантата - это единая цельная система.
Имплантат может устанавливаться в качестве основы для одиночного зуба, служить опорой для мостовидной конструкции из нескольких зубов или анкером для полного зубного протеза.
Сколько служит имплант?
Срок службы имплантов принято связывать с гарантией, которую дают производители. При самом лучшем исходе они служат пожизненно, но срок, в течение которого может быть произведена бесплатная замена некачественного медицинского изделия, ограничен от 20-50 лет.
Длительную или бессрочную гарантию на свою продукцию дают премиум-производители. В частности в Институте базальной имплантации применяются имплантаты Monoimplant. Разработанные компанией Novodent SA, главный завод которой находится в Ивердон-ле-Бен, Швейцария, имплантаты Monoimplant представляют собой цельную монолитную систему, уже включающую в себя абатмент в верхней части имплантата. За счет целостности и меньшего размера системы Monoimplant кости требуется меньше времени на заживление. Бессрочную гарантию на свою продукцию дают компании Nobel Biocare, Straumann, а также несколько других фирм, выпускающих имплантаты премиум-класса.
В ИБИ мы не применяем имплантаты этих брендов, поскольку основное их направление - классическая, двухэтапная имплантация, давно переставшая соответствовать современным потребностям быстрого и надежного восстановления жевательной функции.
Говоря о сроке службы зубных имплантов, речь не ведут о коронках, так как они изготавливаются персонально для каждого пациента и их долговечность напрямую зависит от типа материала. Если штифт при правильной установке, данной нагрузке может прослужить всю жизнь, то коронки придется менять через 5–15 лет, иногда и раньше.
Что влияет на срок?
Такая вариативность в определении долговечности материалов для имплантации связана с тем, что конструкция внедряется в живую ткань и на протяжении десятилетий испытывает такие же механические и биологические нагрузки, как и натуральные зубы. Гарантировать на 100 % реакцию организма на внедрение инородного материала невозможно, несмотря на то, что успешность дентальных имплантаций достигает 99 %. Кроме того, следует учитывать влияние других факторов, которые могут снизить стабильность искусственного корня и сократить срок его службы.
Ошибки со стороны пациента:
- несоблюдение рекомендаций по уходу ;
- недостаточная гигиена полости рта;
- наличие большого числа проблем: серьезные кариозные поражения, пломбы, удаленные зубы;
- курение и другие вредные привычки.
Ошибки со стороны врача:
- неудачный выбор марки и типа имплантата (подробно ниже);
- плохое планирование операции;
- несоблюдение техники имплантации;
- непрофессиональное протезирование.
Что может привести к отторжению?
Искусственные корни из титана и его сплавов характеризуются наилучшими показателями биосовместимости, обеспечивая стабильную остеоинтеграцию (нарастание собственной костной ткани на искусственный корень).
Тем не менее в некоторых методах имплантации (классическом, двухэтапном), поверхности имплантатов делаются шероховатыми, для того, чтобы туда прорастала кость. Такие имплантаты устанавливаются в верхнюю альвеолярную кость, предполагают отсроченную нагрузку и долгий период приживления (при этом верхней кости часто не хватает, делается костное наращивание). Именно такие двухэтапные имплантаты часто вызывают проблемы в дальнейшем. Более половины (около 65%) «классических» имплантатов поражаются периимплантитом — бактериальным заболеванием кости вокруг вживленных двухэтапных имплантатов.
Пористая поверхность — это идеальная среда для размножения бактерий. В искусственно созданные поры на теле имплантата попадают микроорганизмы и создают устойчивую биопленку, которую невозможно разрушить ни химическими, ни механическими средствами. В результате возникновения периимплантита пациент теряет не только имплантат, но и кость. Это значительно снижает эффективность применения системы обычных «классических» имплантатов с шероховатой поверхностью, и ставит пациента в клиническую ситуацию с высокой степенью риска.
Как продлить срок службы зубных имплантов?
В Институте Базальной Имплантации мы используем только новые базальные протоколы с немедленной нагрузкой. Базальный имплантат имеет иную форму и принцип работы, чем двухэтапный имплантат. Это кортикальный фиксирующий винт, который позволяет немедленно зафиксировать имплантат в костной ткани, дать на него нагрузку в виде установки зубов. Остеофиксация имплантата происходит во второй кортикальной пластине (базальной кости). Сам имплантат имеет активную резьбу в своей нижней части, которая разработана с учетом анатомических особенностей базального слоя верхней и нижней челюсти. Базальный имплантат должен достигать базальной пластины челюсти, пенетрировать ее (создавать в ней углубление) и надежно фиксироваться в ней. Это позволяет быть имплантату полностью полированным, и не обсеменяться бактериями.
Получая в начале эффект остеофикцации, в дальнейшем (в течение 4-6 мес), базальный имплантат остеоинтегрируется, обрастает костью, как и обычный «двухэтапный» имплантат, но уже без риска возникновения воспаления вокруг его поверхности.
Помимо современного протокола и особенностей дизайна имплантатов, ключевая роль в успешности дентальной имплантации и долгосрочности имплантатов принадлежит врачебной команде. От ее опыта, компетентности и слаженной работы зависит результат лечения и долгосрочный прогноз. ИБИ обладает собственным штатом врачей (хирурги, ортопеды, зубные техники, ассистенты), которые специализируются именно на основной методике центра, практикуют его ежедневно, регулярно проходят обучения и каждый качественно выполняет свою часть работы.
Наш многолетний опыт в базальной имплантологии и наблюдение за тысячами прооперированных пациентов позволяют предоставлять 50 лет гарантии не только на сами имплантаты, но также на их установку хирургом и правильную нагрузку, выполненную ортопедом.
В течение первых 4 лет проводятся бесплатные контрольные осмотры.
Все гарантийные обязательства прописаны в договоре.