Современные съемные протезы для зубов отличаются более эстетичным видом и улучшенными качественными показателями по сравнению с ортопедическими конструкциями предыдущего поколения. Однако и новые модели имеют ряд недостатков, которые усложняют жизнь пациентов. Поэтому специалисты рекомендуют такие системы использовать только в качестве временного решения, так как новейшие технологии несъемного протезирования позволяют восстановить челюсть даже при значительной убыли костной ткани. Одним из таких методов является базальная имплантация.
Особенности конструкций
Съемные зубные протезы можно использовать как при единичных локальных проблемах, так и в случае отсутствия нескольких соседних или всех единиц в ряду. По этому принципу различают полные съемные, частично съемные и бюгельные (условно-съемные) системы. Для их изготовления используют акрил, нейлон, безакриловые полимеры.
Конструкция состоит из базиса, имитирующего естественные десневые ткани, и искусственных зубов. Частичные съемные аппараты также оснащены крепежными элементами (кламмеры, аттачмены, телескопические коронки), позволяющими их закрепить во рту на опорных сегментах. Крепление полностью съемных протезов осуществляется за счет вакуумной фиксации. Удержанию их на месте способствуют адгезивные свойства слюны и анатомические особенности поверхности десны (бороздки, бугорки).
Стоматологи используют съемные протезы зубов преимущественно для временного восстановления эстетики и жевательной функции челюсти пациентов, пока осуществляется изготовление постоянной ортопедической конструкции или на период остеоинтеграции установленных в челюстную кость имплантов. С целью регулярного ношения такие изделия применяют все реже и реже.
Съемные протезы как временное решение при последовательной установке имплантатов на челюстях
Дентальная имплантация на настоящий момент считается самой перспективной методикой восстановления отсутствующих во рту зубов. Однако при множественной или тотальной адентии встречаются ситуации, когда нет возможности воссоздать все зубы за один период времени. Это может быть связано с индивидуальными особенностями организма или финансовыми проблемами пациента. В таких случаях при составлении плана врач может разделить этапы лечения и предложить пациенту последовательную установку имплантатов на челюстях.
Рассмотрим пример. У человека диагностирована полная адентия и выраженная атрофия альвеолярных отростков. До обращения в клинику пациент использовал съемную конструкцию, но решил отказаться от нее в пользу имплантации. При этом он ограничен материально, чтобы провести коррекцию обеих челюстей одновременно.
Решением проблемы становится установка базальных имплантов сначала только на одну из челюстей с фиксацией постоянного моста через несколько дней после операции. Функциональная способность противоположной челюсти будет компенсирована временным съемным протезом, который впоследствии также заменят на мостовидную конструкцию, закрепленную на вживленные имплантаты.
Нежелательные последствия съемного протезирования
Грамотный стоматолог не станет советовать пациенту съемный протез для постоянного ношения. Из положительных качеств таких изделий выделяют только относительно невысокую цену и возможность устранить косметический недостаток во рту. Они не способны полноценно восстановить утраченные зубочелюстные функции и эстетику зоны улыбки. К тому же съемное протезирование имеет противопоказания и ряд недостатков.
Противопоказания
Установка съемных протезов не может осуществляться при таких состояниях, как:
- иммунодефицит;
- вялотекущие патологии носоглотки;
- хронические патологии бронхолегочной системы;
- истощение организма после травм, операций, тяжелых соматических заболеваний;
- прохождение терапии химиопрепаратами, радиолечения;
- тяжелые нарушения минерального обмена;
- психические расстройства;
- непролеченные стоматологические заболевания (апикальная киста, гранулема, абсцесс, стоматит);
- выраженный рвотный рефлекс;
- непереносимость материала съемной конструкции.
Воспаление десны под зубным протезом
Согласно исследованиям, воспалительные заболевания слизистой оболочки под базисом съемного протеза развиваются почти в 65 % случаев. Это может происходить по разным причинам:
- слишком жесткая и некомфортная конструкция, которая натирает слизистую, давит на ткани, снижая в них кровообращение;
- гиперчувствительность к материалу изделия — акрилаты и металлические детали конструкции могут раздражать мягкие ткани во рту и вызывать аллергическую реакцию;
- неправильное распределение жевательной нагрузки — съемный протез неустойчив при жевании. При пережевывании твердой пищи давление на ткани осуществляется не равномерно. В результате протез давит на десну, из-за чего она может воспалиться;
- плохая гигиена рта — если пациент не уделяет должное внимание гигиеническим процедурам, то возможно присоединение инфекции;
- недостаток витаминов и минералов — дегенеративно-воспалительные процессы могут возникать при их дефиците в организме.
Такого недостатка лишены искусственные зубы, установленные на базальные импланты. Титановые корни имеют специальное покрытие, предотвращающее развитие воспалительного процесса и ускоряющее остеоинтеграцию.
Резорбция костной ткани альвеолярного отростка
Съемные протезы не способны обеспечить адекватное распределение жевательной нагрузки на альвеолярный хребет челюсти. Вследствие этого нарушается циркуляция крови в сосудах, питающих данный участок челюстной кости. Из-за недостатка питательных веществ и гипоксии начинается процесс резорбции. С течением времени пациент, использующий съемный протез, обнаруживает зазор между конструкцией и десной. Это и есть результат атрофии.
Остановить убыль костной ткани можно, если для восстановления отсутствующих во рту единиц, использовать базальную имплантацию. Методика предполагает установку искусственных корней в глубокие (базальные) слои кости, что дает возможность адекватно распределить механическую нагрузку на челюсть.
Адаптация
Доказано, что отсутствие зубов негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии человека. Однако съемная челюсть очень часто не только не устраняет психологические проблемы, а наоборот, усугубляет их.
Это происходит из-за того, что конструкция:
- может выпадать во время общения с другими людьми;
- неустойчива при жевании;
- требует снятия на время ночного отдыха;
- способствует гиперсаливации (повышение слюнообразования);
- доставляет дискомфорт при ношении (перенапряжение мышечных волокон челюсти, щек);
- усиливает тошноту, рвотный рефлекс;
- нарушает качество речи (особенно на начальном этапе эксплуатации).
Люди, использующие съемные челюсти, часто социально дезадаптированы, так как боятся, что искусственные зубы могут выпасть изо рта в самый неподходящий момент. Они теряют уверенность, становятся закомплексованными, неохотно идут на контакт.
Фармацевтическая промышленность предлагает для решения проблемы различные гелевые смазки. Но эти препараты действуют непродолжительно. Слюна, вода, пища постепенно вымывают средство уже через 2–3 часа. Кроме того, адгезивные препараты содержат не безвредные для организма химические компоненты и могут вызывать аллергические реакции, а при случайном проглатывании нарушать пищеварение.
Еще одним недостатком съемных аппаратов является их непродолжительный срок годности. По его истечении они становятся непригодными для использования, ломаются, и требуют замены на новую конструкцию.
Дентальная имплантация — современная альтернатива съемному протезированию
Стоматология непрерывно развивается и позволяет внедрять в практическую деятельность новейшие технологии и методы. Одной из таких возможностей стало протезирование зубов на имплантатах.
Способ используется при любом количестве отсутствующих зубов во рту. В настоящее время разработаны протоколы, позволяющие использовать имплантацию при разных клинических ситуациях. Наиболее распространенные следующие методы:
- классический двухэтапный — проводится в два этапа. На первом этапе хирург вживляет в кость искусственные корни, на втором (через 3–6 месяцев) фиксирует постоянный протез. Если пациенту требуется предварительная остеопластика (при атрофии кости), то весь процесс ортопедической коррекции может занять 9–12 месяцев и более.
- аll-on-4 — установка несъемного протеза из 12 коронок на 4 имплантах. Технология заключается в имплантации двух титановых корней на уровне отсутствующих вторых передних зубов и двух штифтов в области премоляров. Почему в Институте Базальной имплантации этот метод не применяется, о его прогнозах мы написали в своей статье “Как работает система All-on-4 и какие риски она несет”.
- аll-on-6 — протез с 14 коронками фиксируют на 6 имплантатах. Отличается от предыдущего протокола дополнительным введением в дистальные отделы альвеолярного отростка по 1 имплантату с каждой стороны. В ИБИ также отказались от метода (подробнее тут), в пользу более современных и прогнозируемых решений.
- базальная имплантация — методика, позволяющая обойтись без остеопластики. Отличается малой травматичностью (импланты вводят через прокол), сокращенными сроками лечения. Прекрасно подходит для пациентов с полной адентией. Система вводится в глубокие слои кости (базальные), что повышает ее устойчивость и позволяет устанавливать протез сразу после операции.