За настоящее время сроки проведения современной имплантации зубов существенно сократились. Стоматологи решают даже самые сложные клинические задачи, например в условиях недостаточного объема костной ткани или на фоне хронических заболеваний. Уменьшилось число противопоказаний при имплантации зубов. Однако они еще все остаются.
Виды дентальной имплантации
На сегодняшний день самым современным и совершенным методом восстановления утраченных зубов считают именно установку искусственного корня (имплантата). С его помощью жевательная функция возвращается на 100 %, даже при условии отсутствия всех единиц.
Существует несколько методов имплантации, каждый из них имеет свои особенности:
Наиболее распространенные следующие методы:
- классический двухэтапный — проводится в два этапа. На первом этапе хирург вживляет в кость искусственные корни, на втором (через 3–6 месяцев) фиксирует постоянный протез; Если пациенту требуется предварительная остеопластика (при атрофии кости), то весь процесс ортопедической коррекции может занять 9–12 месяцев и более.
- аll-on-4 — установка несъемного протеза из 12 коронок на 4 имплантах. Технология заключается в имплантации двух титановых корней на уровне отсутствующих вторых передних зубов и двух штифтов в области премоляров. Почему в Институте Базальной имплантации этот метод не применяется, о его прогнозах мы написали в своей статье “Как работает система All-on-4 и какие риски она несет”.
- аll-on-6 — протез с 14 коронками фиксируют на 6 имплантатах. Отличается от предыдущего протокола дополнительным введением в дистальные отделы альвеолярного отростка по 1 имплантату с каждой стороны. В ИБИ также отказались от метода (подробнее тут), в пользу более современных и прогнозируемых решений.
- базальная имплантация — экспресс-методика, позволяющая обойтись без остеопластики. Отличается малой травматичностью (импланты вводят через прокол), сокращенными сроками лечения. Прекрасно подходит для пациентов с полной адентией. Система вводится в глубокие слои кости (базальные), что повышает ее устойчивость и позволяет устанавливать протез сразу после операции. Размер имплантатов и технология установки в глубокую базальную кость позволяет установить нужное количество имплантатов для правильной анатомической нагрузки, а не четырех или шести (только там, где есть верхний отдел кости).
Какие существуют противопоказания?
Один из важных этапов имплантации — обследование и составление плана операции. Оценивают общее состояние здоровья, выбирают способ и систему имплантов, исключают противопоказания и факторы, способные повлиять на успех лечения.
Предварительно обязательно проводятся:
- Осмотр полости рта.
- КТ челюсти.
- Анализы крови (госпитальный комплекс, коагулограмма, уровень сахара).
Могут потребоваться дополнительные методы обследования, например, ЭКГ и др. Полученные данные позволяют определить относительные (временные) и абсолютные противопоказания при имплантации зубов.
Относительные
Список противопоказаний к установке имплантов сокращается год от года. Абсолютные переходят в относительные — состояния, после устранения которых лечение может проводиться в полном объеме.
Возраст
Искусственные титановые корни устанавливаются исключительно после 18–20 лет. Такие возрастные ограничения связаны с еще неоконченными процессами роста челюстно-лицевой области. Верхнего порога запрета нет, отказ в лечении связан только с общим состоянием здоровья. Описаны клинические случаи проведения имплантации у пациентов 70–80 лет.
Беременность и лактация
Имплантация — сложная хирургическая операция, связанная с нагрузкой на организм. Ограничения при установке искусственного корня во время беременности связаны:
- с повышенными рисками гипертонуса матки на ранних сроках;
- преждевременными родами на поздних стадиях;
- ограничениями при приеме лекарств, выборе анестезии.
Кормление грудью — относительное противопоказание при имплантации зубов. У врача есть возможность выбрать лекарства, которые не будут влиять на лактацию. Решение принимается индивидуально.
Прием некоторых препаратов
О любых прописанных лекарствах нужно заранее сообщить врачу. Например, антикоагулянты — временное противопоказание к имплантации, как и к любому хирургическому вмешательству. Поэтому может быть рекомендовано временно завершить курс, но решение принимается индивидуально.
Ограничением для проведения имплантации может стать длительный прием гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов, а также средств, влияющих на плотность костной ткани.
Курение
Относительное противопоказание при имплантации зубов. Никотин и другие компоненты табачного дыма влияют на выработку слюны, которая выступает как естественный антисептик. Из-за сужения сосудов снижается скорость регенерации тканей, что негативно отражается на образовании костной ткани вокруг импланта.
Согласно некоторым данным, на фоне курения на 30 % увеличивается вероятность кровотечения в ходе операции.
Болезни лор-органов
Особенно актуально, если речь идет об установке имплантов на верхней челюсти. Операция проводится только при условии отсутствия полипов, воспалительных заболеваний в стадии обострения.
Несанированная полость рта
Лечение кариеса, его осложнений и оценка состоятельности ранее установленных реставраций — один из этапов подготовки к имплантации. Такие заболевания — хронический источник инфекции. Поэтому высока вероятность инфицирования тканей в ходе хирургической операции. Что может закончиться развитием периимплантита и потери импланта.
Болезни десен
Пародонтит — хроническое воспаление десен, связанное с атрофией костной ткани. Он уже не относится к противопоказаниям при имплантации зубов. Хотя операция имеет свои особенности. Проводиться может только в условиях стойкой ремиссии и контроля заболевания.
Неправильный прикус и бруксизм
При длительном отсутствии зубов соседние начинают смещаться в сторону дефекта. В таких условиях не всегда возможно установить имплант и коронку. Поэтому предварительно рекомендовано ортодонтическое лечение. Его цель — расширить пространство, вернуть зубам правильное положение.
Дефицит кости
Импланты классических двухэтапных методик (в ИБИ отказались от их проведения в пользу более современных) требовательны к высоте и ширине костной ткани. Иначе установка и фиксация просто невозможны. Поэтому для таких методов предварительно проводится остеопластика — наращивание ткани. Базальная имплантация работает с глубокими отделами кости, не подверженными атрофии. Поэтому она не требует костно-пластических процедур.
Базальная имплантация — установка искусственного корня в глубокие слои костной ткани, где атрофические процессы отсутствуют. Это надежный метод восстановления утраченных зубов, который лишен большинства противопоказаний, в том числе и относительных. Импланты фиксируются прочно и восстанавливают все функции: жевание, речь, эстетику улыбки. Еще одно преимущество — экономия времени пациента, а также минимальный риск отторжения искусственного корня.
Болезни внутренних органов и обмена
Обострение хронических заболеваний, острые инфекции — временные противопоказания при имплантации зубов. Только после стабилизации состояния может проводиться лечение.
Остеопороз, гипертоническая болезнь, туберкулез, а также сахарный диабет и онкопатологии не являются противопоказанием для установки искусственного корня. Решение принимается индивидуально. Для успешного результата в процесс лечения вовлекаются другие узкоспециализированные врачи.
Абсолютные противопоказания при имплантации зубов
Это список заболеваний или патологических состояний, при выявлении которых имплантация невозможна. Операция не проводится:
- при плохо контролируемом диабете в стадии декомпенсации;
- выраженных нарушениях свертывания крови;
- некоторых психических заболеваниях;
- наркозависимости;
- необратимой остеопатии.
Окончательное решение и выбор методов оперативного вмешательства принимается врачом после обследования и сбора анамнеза.