В стоматологической ортопедии частичный протез является методом восстановления разрушенных или утраченных отдельных единиц зубного ряда, а также нескольких зубов подряд на верхней или нижней челюсти. Частичное протезирование позволяет пациентам решить функциональные проблемы потери одного или нескольких зубов, восстановить эстетику улыбки с помощью ортопедических конструкций, которые фиксируются в ротовой полости на своих зубах или на имплантатах.
Показания к применению
Частичный зубной протез применяется, когда какие-то здоровые зубные единицы у пациента имеются, то есть зубы отсутствуют частично. Отсутствие одного зуба либо присутствие хотя бы одного зуба при отсутствии остальных считается частичным отсутствием зубов.
Причины адентии могут быть разные:
-
потеря одного или нескольких зубов в результате травмы,
-
утрата зубов после перенесенных заболеваний десен,
-
отсутствие зубных единиц после операции, а также в случае ожидания или подготовки к более сложным стоматологическим вмешательствам.
Виды частичного протезирования
Частичные зубные протезы делятся на два типа: съемные и несъемные.
Оба варианта применяются, если пациент потерял один или несколько зубов, и необходимо восстановить ряд, заменить недостающие единицы, вернуть тем самым эстетический вид и восстановить жевательную функцию.
Сегодня наиболее эффективным методом замещения утраченных зубов признана имплантация. Имплантат является искусственной заменой корня зуба, его установка восстанавливает физиологическую нагрузку на челюсть и препятствует атрофии кости, чего нельзя сказать о съемных протезах с опорой на свои зубы. При съемном протезировании нагрузка на костные ткани распределяется неравномерно и, как следствие, происходит недостаточное кровообращение, что приводит к атрофии.
В этой статье мы расскажем о разных возможных вариантах частичного протезирования, которые могут быть использованы для тех пациентов, которым в силу разных причин имплантация не показана, и о вариантах восстановления зубов на имплантатах.
Виды съемных протезов при частичном отсутствии зубов
Среди основных конструкций, применяемых для съемных протезов при частичной потере зубов, следует выделить:
- Пластиночный протез— это ортопедическая конструкция, представляющая из себя каркас, имитирующий десну, и установленные на нем искусственные зубы. Этот протез может быть как частичным, так и полным в зависимости от количества отсутствующих зубов и общего состояния зубного ряда пациента.
Съемные пластиночные протезы при частичном отсутствии зубов фиксируются на кламмеры — это своего рода «крючки», охватывающие здоровую зубную единицу. Кламмеры могут быть металлическими, пластмассовыми или комбинированными.
По способу передачи нагрузки на челюсть такой протез относится к нефизиологическим и восстанавливает жевательную эффективность до 50 процентов, поэтому его рекомендуется использовать для временного протезирования. Срок службы такой конструкции обычно не превышает 5 лет.
Виды материалов пластиночного протеза:
- Акрил. Акриловая пластмасса — самый распространенный и недорогой материал базисной пластинки в съемных конструкциях. На основании из акрила закреплены пластмассовые коронки. Существенный эстетический недостаток — заметные во рту металлические кламмеры для фиксации.
- Нейлон. Медицинский нейлон розового оттенка под цвет десны более эластичный материал. В отличие от акрила, нейлон не содержит метилметакрилат, поэтому не вызывает аллергию. Но нейлоновая конструкция требовательна к состоянию десны и здоровью зубов. Фиксирующие кламмера также изготовлены из нейлона.
- Acry free (экри фри). Модифицированная пластмасса, в состав которой не входят акрил и аллергенные мономеры. По сравнению с нейлоном не подвержен деформации под нагрузками, поэтому ощутимо жестче. Фиксируется накладками без крючков. Требования для установки — здоровые опорные зубы и десневая ткань.
- Иммедиат-протез, также известный как "бабочка" или "жучок" из-за схожести его опорной части с раскрытыми крыльями насекомого, является временным способом протезирования 1-3 зубных единиц. Основа протеза обычно изготавливается из мягких материалов (акрил или нейлон) и окрашивается в цвет десны, а коронки – из белой акриловой пластмассы. Протез крепится на здоровые зубы с помощью кламмеров. Важно понимать, что главное назначение иммедиат-протеза – это временная замена удаленных зубов. Конструкция не предусматривает длительного ношения, поэтому и не отличается особой прочностью.
-
Бюгельный съемный протез представляет собой конструкцию с цельнометаллическим каркасом, фиксируется на опорных зубах и извлекается для чистки или для отдыха десен. За счет металлической дуги протез на кламмерах выглядит компактно, но менее эстетично, чем безметалловые конструкции. Кроме того, следует учитывать возможность возникновения аллергической реакции на металлические компоненты протеза.
В зависимости от типа фиксации бюгельные протезы бывают:
- на кламмерах — специальные крючки, при помощи которых протез будет крепиться на опорных зубах;
- на микрозамках (аттачментах) — замочки, устанавливаемые на внутренней поверхности зубной коронки, далее протез просто «пристегивается» к ним;
- на телескопических коронках — на обточенные предварительно свои зубы надеваются фиксирующие коронки. - Протез Quattro Ti.Изготавливаются из органического технополимера Dental D, запатентованного компанией Quattro Ti. Он представляет собой пластик на основе нейлона, обрабатывается под воздействием высоких температур. В отличие от нейлоновых конструкций, он гипоаллергенный. В нем нет металлических частей, как в бюгелях.
Вся конструкция делается из цельного куска материала, при этом зубной протез Quattro Ti состоит из нескольких частей:
- искусственной десны (розовый базис),
- искусственных коронок,
- креплений - прозрачных удерживающих крючков (кламмеров) из термопласта.
Недостатки съемных протезов:
-
Короткий срок службы. Съемные протезы требуют частого обслуживания и замены. Риск возникновения дискомфорта при ношении из-за недостаточно плотной фиксации.
-
Риск возникновения аллергической реакции.
-
Низкая эстетика, некоторые виды протезов имеют видимые крепления.
-
Неполноценное восстановление жевательной функции.
-
Атрофия костной ткани под съемником, жевательная нагрузка с протеза переходит на десну, а не на кость.
-
Изменение формы лица.
-
Опорные зубы, на которых держится протез, разрушаются из-за дополнительной нагрузки.
-
Каждые полгода требуется посещение врача для проведения перебазировки протезной конструкции.
Учитывая все вышеперечисленные особенности, частичные съемные конструкции врачи рекомендуют, как правило, для временной установки в период ожидания постоянного протеза или если по какой-то причине была отложена операция по имплантации.
Несъемные протезы считаются более надежными и простыми в эксплуатации, чем съемные. Ношение несъемных протезов не сопровождается психологическим дискомфортом из-за необходимости снимать конструкцию для чистки и ухода, а также из-за страха, что протез может сместиться.
Виды несъемных протезов при частичном отсутствии зубов
1. Мостовидные протезы на своих зубах
Мостовидные конструкции с опорой на свои зубы — это цепочка коронок, объединенных в единую систему. Их используют для восстановления целостности ряда при отсутствии в нем одной или нескольких единиц зубов подряд. Фиксируются на свои зубы. Особенность протезирования заключается в необходимости предварительной обточки опорных зубов.
Современные мосты разделяют на металлокерамические, диоксид-циркониевые и керамические (металлические и металлопластмассовые практически не используются). Их изготавливают по индивидуальным слепкам (традиционным или цифровым — с применением интаорального сканера), методом высокоточной фрезеровки по цифровым протоколам. Обычная продолжительность эксплуатации изделий — 12–20 лет.
2. Одиночный имплантат с коронкой
Имплантация одного зуба — это установка титанового корня с постоянной коронкой. Применяется в тех случаях, если необходима замена одного жевательного или переднего зуба.
Потерять зуб можно после травмы или в случае, когда он подлежит удалению по медицинским показаниям. Оставлять без внимания пустующее место не стоит. Так как его постараются занять соседние зубы, смещение еще больше ухудшит эстетику и неравномерно распределит жевательную нагрузку. Быстро установить зубной имплантат будет лучшим решением.
В нашем Центре проблема отсутствия одного зуба успешно решается с помощью базальной имплантации, которая позволяет полностью восстановить утраченную зубную единицу без наращивания костной ткани даже при сильной атрофии.
Практика восстановления одного зуба следующая. Пациент обращается в клинику и мы проводим диагностику по КТ. При необходимости удаляется остаток разрушенной единицы зуба. В лунку удаленного зуба устанавливается базальный имплантат, который позволяет создать высокую первичную стабилизацию и дает возможность сразу же покрыть зуб коронкой. Пациент уходит из клиники с зубом в тот же день.
Мнение, что базальная имплантация не подходит для единичных работ, — сильно устаревшее и не соответствует принципам современной стоматологии.
Для протезирования одного зуба на имплантате используется 3 вида коронок:
-
временная коронка ПММА (полиметилакрилат);
-
постоянная металлокерамическая коронка;
-
постоянная коронка из диоксида циркония.
3. Мостовидные конструкции с опорой на имплантаты
Применяются, если необходимо восстановление зубочелюстного сегмента, когда отсутствует группа рядом стоящих зубов. Чаще всего это боковая группа, которая вышла из строя.
В нашем Центре процедура протезирования проводится по протоколу немедленной нагрузки. Сразу после установки базальных имплантов снимаются слепки и изготавливаются временные коронки. Затем «искусственные зубы» из пластика заменяются на постоянные из металлокерамики, керамики или оксида циркония в срок от 3 до 10 дней.
Методика базальной имплантации, применяемая в нашем Центре, позволяет избежать процедуры наращивания костной ткани в области сегмента.
В современной стоматологии более надежным, эстетичным и долговечным методом частичного протезирования признано протезирование несъемными мостами или коронками с опорой на имплантаты. Этот метод имеет целых ряд преимуществ по сравнению с другими методами протезирования при частичном отсутствии зубов:
-
Долговременность и надежность. Импланты из титанового сплава могут выдерживать значительные нагрузки при жевании.
-
Сохранение здоровых зубов. Искусственный корень — прочная опора для замещения потерянного зуба, благодаря этому свои зубы не подвергаются повреждению, что обычно бывает при мостовидном протезировании на своих зубах.
-
Высокая степень функциональности. После успешной имплантации пациент не испытывает дискомфорта при приеме пищи, неудобства во время разговора, а наоборот в полной мере радуется жизни благодаря своей красивой и здоровой улыбке.
-
Сохранение естественного состояния десны и целостности челюстной кости, а также предотвращение атрофических изменений благодаря точному распределению жевательной нагрузки на десневую кость. При этом предотвращается дальнейшая потеря зубов.
-
Высокий показатель приживаемости в связи с применением гипоаллергенных биоинертных материалов, а также современных мировых протоколов, таких как базальная имплантация нового поколения.
-
Эстетическая сторона. Коронки и протезы на имплантах подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом его особенностей. Они идеально вписываются в зубной ряд и выглядят и ощущаются как настоящие зубы. Пациенты могут наслаждаться красивой и естественной улыбкой.
Имплантационная методика зубного протезирования становится все более популярной с каждым годом. Это полноценное восстановление целостности зубного ряда. После успешного процесса лечения корневые имплантаты становятся очень схожими с естественными зубами.
Цены на частичные зубные протезы
Цена определяется видом протезирования, количеством утраченных единиц, материалом и способом крепления протеза.
К примеру, стоимость восстановления одного зуба металлокерамической коронкой на швейцарском базальном имплантате в комплексе составит 169000 рублей.
Протезирование несъемным металлоакриловым мостовидным протезом один сегмент (3-4 зуба) стоит около 90000 рублей. Такая услуга для сегмента 5-6 зубов стоит 104 000 рублей.
Цены на имплантацию в центре ИБИ:
Установка одного имплантата -169000р. Операция базальной имплантации для сегмента 3-5 зубов — 369 000 р.
Центр Институт Базальной Имплантации применяет проверенные методики восстановительного протезирования и следует новейшим рекомендациям международного научного сообщества. Специалисты нашей зуботехнической лаборатории работают по цифровому протоколу, что создает идеальные условия для выполнения надежного, качественного и долговечного протезирования на базальных имплантатах.
12 лет помогаем пациентам вернуть уверенность в себе и насладиться полноценной жизнью с улыбкой, которой можно гордиться.
