Протезный стоматит — это воспаление слизистых оболочек ротовой полости, возникающее вследствие ношения съемных зубных протезов. Наиболее часто от заболевания страдают пожилые люди, имеющие в анамнезе хронические заболевания органов пищеварения. У женщин патология возникает чаще, чем у мужчин.
Характер нарушений вследствие воздействия ортопедических конструкций зависит от интенсивности раздражения и индивидуальных особенностей организма пациента. При сниженной иммунологической реактивности (способности организма приспосабливаться к изменениям окружающей среды) могут появляться клинические симптомы — протезные стоматопатии.
Причины возникновения
Специалисты выделяют несколько типов неблагоприятного действия съемных конструкций на ткани протезного ложа:
Травматическое. Раздражение возникает вследствие длительного сдавления, трения при скольжении протеза, наличия шероховатостей на его поверхности.
Побочное:
- неадекватное распределение жевательной нагрузки — зоны десны, на которые постоянно приходится наибольшее механическое давление, могут повреждаться и воспаляться;
- вакуум (за счет которого конструкция удерживается во рту) — постоянный приток крови к десне вызывает расширение местных сосудов и воспаление;
- «парниковый эффект» — из-за недостаточной теплопроводности акрилового базиса под ним повышается температура, что создает благоприятную почву для размножения микроорганизмов.
Аллергическое. Некоторые материалы, используемые для изготовления съемных протезных конструкций, могут вызывать реакции гиперчувствительности у пациентов.
Токсическое:
- бактериальное — в процессе жизнедеятельности бактерии выделяют вредные для человека вещества, способные вызвать интоксикацию;
- химическое — раздражение может появляться при избытке эфирного мономера, входящего в состав акриловых пластмасс, так как данное вещество относят к протоплазматическим ядам.
Провоцирующими факторами протезного стоматита могут выступать:
- плохая гигиена полости рта (в 75 % случаев);
- низкое качество конструкции или ее плохое прилегание к десне после установки;
- использование протеза без перерыва на ночь;
- плохой иммунитет;
- непереносимость материалов конструкции;
- сниженная продукция слюнной жидкости;
- хронические инфекции в полости рта;
- бесконтрольный прием антибактериальных препаратов.
Одной из распространенных причин развития заболевания является продолжительная эксплуатация протеза. Это связано с износом материала базиса и увеличением его пористости. Шершавая рыхлая поверхность улучшает адгезию пищевых остатков, слущенного эпителия, что в сочетании с плохой гигиеной повышает вероятность изменения количественного и качественного состава микрофлоры рта и развития воспаления десен.
Разновидности заболевания
Наиболее часто используется классификация протезных стоматитов, основанная на этиологии заболевания:
- контактный аллергический — вызван реакцией десны на материал протеза;
- кандидозный — возникает при развитии на слизистых рта грибковой инфекции;
- бактериальный — развивается вследствие бактериального инфицирования;
- токсический — провоцируется веществами с токсическим действием;
- травматический — спровоцирован механическим раздражением мягких тканей рта.
В зависимости от степени поражения слизистой оболочки протезный стоматит разделяют на такие виды:
- поверхностный (катаральный) — воспаление поверхностных слоев. Характеризуется отечностью и гиперемией слизистой;
- эрозивный — развитие поверхностных эрозий;
- язвенный — сопровождается появлением язв;
- язвенно-некротический — язвенный процесс в сочетании с деструкцией и отмиранием окружающих тканей;
- гиперпластический — разрастание слизистого эпителия.
По распространенности:
- очаговый — локальное, ограниченное поражение;
- генерализованный — обширное воспаление.
Заболевание может носить разный характер:
- острый — возникает внезапно, сопровождается яркой клинической картиной;
- подострый — продолжается до полугода, симптомы менее выражены, чем при остром воспалении;
- хронический — отличается волнообразным течением (чередование стадий ремиссии и обострения).
Также протезный стоматит классифицируют по степени тяжести на легкий, среднетяжелый и тяжелый.
Симптомы
Для постановки диагноза врачу обычно достаточно собрать анамнез (убедиться, что пациенту было проведено съемное протезирование), выслушать жалобы и провести осмотр полости рта. Кроме того, стоматолог может назначить пациенту микробиологический тест (при подозрении на наличие грибкового воспаления). Для его проведения доктор берет соскоб с пораженного участка слизистой и отправляет его в лабораторию. Также оценивается состояние ортопедической системы. Специалист осматривает протез, определяет степень его износа, выявляет имеющиеся дефекты, оценивает правильность посадки конструкции на десну.
Основные признаки патологического состояния:
- неприятные ощущения во время ношения протеза;
- болезненность разной степени (от дискомфорта до значительной боли) при проведении гигиены полости рта или пережевывании пищи;
- чувство жжения (особенно при употреблении кисло-острой, соленой или горячей пищи) или зуда;
- наличие высыпаний на слизистых оболочках в виде мелкой сыпи или пятен красного либо бело-желтого цвета;
- отечность, гиперемия мягких тканей рта;
- появление язвочек, которые могут кровоточить;
- гиперсаливация;
- стойкий неприятный запах при ротовом дыхании.
На начальных этапах стоматит может протекать без клинической симптоматики, что усложняет его диагностику. Позднее обнаружение может привести к появлению некротизированных участков ткани во рту. Несвоевременное лечение (или его отсутствие) может стать причиной системного распространения инфекции на другие органы или привести к адентии.
Лечение
Лечение протезного стоматита подбирается врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от формы и степени тяжести патологии. Программа терапии может включать:
- профессиональную гигиену полости рта;
- лечение кариеса оставшихся зубов;
- замену изношенного протеза на новый или его коррекцию в лаборатории;
- ротовые ванночки с антисептическими средствами;
- проведение аппликаций с регенерирующими противовоспалительными мазями и кремами;
- противогрибковые препараты в виде гелей или ополаскивателя для полости рта (при подтверждении кандидоза).
Пациентам с протезным стоматитом рекомендуется тщательно соблюдать гигиену рта и придерживаться диетического питания, которое предусматривает исключение из рациона сладостей и кислых продуктов. Также необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя.
Съемные протезы - в целом не оптимальное, а очень компромиссное решение вопроса адентии. Эффективным современным решением восстановления жевательной функции является имплантация зубов.