Имплантация All-on-4 (буквально переводится как «всё на четырёх») — это концепция имплантации и протезирования, которая позволяет восстановить зубной ряд при полном отсутствии своих зубов. С момента появления технология сразу стала популярна, так как для установки несъёмного протеза достаточно всего 4 опорных имплантата. Это не только удешевляет протезирование, но и уменьшает объём вмешательства. Казалось бы, идеальный способ для лечения полной адентии найден. Так ли это на самом деле, разбираемся далее. В этой статье мы разберем суть протезирования All on 4, расскажем о преимуществах и недостатках метода, из-за которых мы отказались от этой методики в нашей клинике.
Суть протезирования по системе All-on-4
«Всё-на-4» представляет собой систему имплантации, которая использует четыре дентальных имплантата для поддержки почти полного набора зубов на верхней или нижней челюсти. «Опоры» устанавливаются особым способом: два вертикально, а два — под углом, благодаря чему обеспечивается стабильность и фиксация протеза.
Плюсы имплантации по системе All-on-4:
- сравнительно малый травматизм — минимальное количество имплантов позволяет избежать сложных хирургических вмешательств, сокращается период восстановления;
- оптимальное использование костной ткани — «опоры» располагаются так, чтобы использовать максимально возможный объём костной ткани, что особенно важно в случаях, когда её объём ограничен;
- возможность немедленной нагрузки — когда условия позволяют, возможна немедленная фиксация протеза для получения жевательной функции;
- экономия времени и ресурсов — пациенты получают протез за более короткий срок по сравнению с традиционными методами, конечная стоимость протезирования часто дешевле.
Использование системы All-on-4 даёт видимый результат, позволяя пациентам, страдающим от полной или почти полной потери зубов, вернуть себе уверенность в улыбке, восстановить жевательную функцию, улучшить артикуляцию. Однако она не относится к универсальным технологиям, которые подходят всем без исключения людям.
Показания к имплантации All-on-4
Обозначим ситуации, при которых возможно применение этой технологии:
- полная или почти полная адентия в обеих или на одной из челюстей;
- недостаток костной ткани — при ограниченном объёме и невозможности проведения остеопластики и синус-лифтинга костной ткани;
- неудовлетворительное состояние зубного ряда — при необходимости удаления всех зубов из-за их разрушения либо при наличии протезов и мостов, которые вызывают дискомфорт или не выполняют свою функцию;
- желание быстрого результата — необходимость быстрого восстановления и получения системы с жевательной функцией.
Противопоказания к имплантации «Всё-на-4»
В списке противопоказаний:
- системные и некоторые наследственные заболевания (сахарный диабет, серьёзные проблемы с сердечно-сосудистой системой, заболевания центральной нервной системы, гемофилия);
- онкологические заболевания;
- недостаточное костное основание;
- сильные психические, психологические или эмоциональные проблемы;
- тяжёлые нарушения в функционировании иммунной системы.
Индивидуально, с учётом общего состояния здоровья и потенциальных осложнений,
рассматривается возможность имплантации по системе All-on-4 для пациентов пожилого возраста. В некоторых случаях противопоказанием может стать курение, на фоне которого существенно замедляется процесс заживления после имплантации и повышается риск осложнений.
Ход имплантации
Перед началом имплантации врач проводит предварительную оценку состояния пациента.
Для более детального изучения костной ткани и определения её объема делаются рентгеновские снимки или компьютерная томография. На основе предварительной оценки разрабатывается индивидуальный план лечения, определяются точки установки «опор», выбирается форма и размер имплантатов.
Ход процедуры:
- применяется местная или общая анестезия, чтобы обеспечить комфорт во время операции;
- в предварительно спланированных местах в десне выполняются проколы, в которые вкручиваются имплантаты;
- для поддержки функциональности и эстетики во время процесса заживления фиксируется облегчённый временный протез.
Фиксация постоянного протеза происходит после завершения процесса остеоинтеграции (вживлённые имплантаты интегрируются с окружающей костной тканью), который может занять несколько месяцев.
Недостатки системы All on 4
- Увеличенная нагрузка на 4 импланта. Когда имеется лишь 4 имплантата в передней части челюсти, то вся нагрузка ложится на них и соответственно на кость, которая окружает эти имплантаты. На боковых, самых нужных, жевательных зубах получаются консоли - навесные части не имеющие опор. При жевании возникает мощнейший рычаг, вызывающий силы экструзии (вырывания). Это первая из проблем, которая влечёт постоянную потерю кости вокруг имплантатов с последующей потерей имплантата, в связи с перегрузкой кости, из-за малого количества точек распределения нагрузки на кость.
- Отложенная реальная нагрузка на боковые зубы. Первые 6 месяцев пациент должен жевать только передними зубами.
Передний тип жевания это один из самых опасных типов жевания для височно-нижнечелюстного сустава!
- Влияние на речь. Классические, двухэтапные имплантаты используемые в данной системе достаточно крупные, имеют большой диаметр, для того чтобы противостоять нагрузкам, что в свою очередь увеличивает размер всей мостовидной конструкции, затрудняет и ухудшает фонетику пациента и влияет на произношение различных звуков.
- Периимплантит. Периимплантит это заболевание кости и десны вокруг классического имплантата, тело которого получило бактериальное обсеменение. Этому полностью способствует шершавая титановая поверхность имплантатов, в которую проникают бактерии. Кость с десной вокруг имплантата воспаляются и высока вероятность потери кости и самого имплантата.
Какую систему выбрать
Разработка системы имплантации «Всё-на-4» принадлежит компании Nobel Biocare и предполагает использование материалов того же бренда. Однако в настоящее время существует несколько практически равноценных аналогов, отличающихся ценой и остеоинтеграционными характеристиками.
Выбирая методику имплантации и протезирования необходимо учитывать все риски, владеть всей информацией и трезво оценивать перспективы и прогноз той или иной методики.
Действительно система «all-on-4» дешевле для пациента на первом этапе, но те риски которые она в себе несёт, делает такую экономию призрачной и даже опасной.
В некоторых случаях, например, при значительной атрофии костной ткани, анатомически широких челюстях пациентам как альтернатива предлагается протезирование по технологии All-on-6, предполагающее установку шести опорных имплантатов. При выборе системы и материалов для неё рекомендуем довериться мнению врача, который будет выполнять протезирование.
Подробнее об услугах по имплантации зубов и ценах можно узнать здесь.