Почему болит зуб без нерва?

Со стоматологическими проблемами приходится сталкиваться практически каждому человеку. Зачастую причиной обращения к врачу служит сильная зубная боль или выраженные неприятные ощущения во время еды. Нередко одним из вариантов стоматологической помощи является депульпация зуба. В результате такой процедуры удаляется нерв. Зуб становится «мертвым».

Несмотря на такое определение, многие ошибочно считают, что болезненные ощущения больше никогда не возникнут. Вместе с тем есть много причин, способных вызвать сильный дискомфорт. Такие состояния требуют посещения стоматолога и нуждаются в терапии.

Что значит «мертвый» зуб?

Каждый орган имеет свое уникальное анатомическое строение. Это относится и к зубам. Выделяют три основных элемента: коронка, шейка и корень зуба. По гистологическому строению ткани разделяются на эмаль, дентин, пульпу и саму костную ткань (цемент).

Говоря о «мертвом» зубе, в стоматологии понимается вариант лечения, при котором врач выполнил депульпацию. Процедура заключается в удалении сосудисто-нервного пучка, последующей герметизации и пломбировке пораженного зуба. При таком варианте лечения стоматолог избегает удаления самого зуба, однако, лишаясь иннервации, возможности для трофических и обменных процессов, он становится «мертвым».

Еще одной причиной, способной привести к гибели сосудисто-нервного пучка, являются патологические процессы, приводящие к разрушению (некрозу) пульпы. Этиология таких состояний различная: инфекционная, воспалительная, травматическая и ряд других.

Поражение внутренней ткани зуба может быть частичным или полным. Некроз пульпы при позднем обращении к стоматологу нередко приводит к развитию опасных осложнений, распространяющихся не только на расположенные рядом структуры, но и приводящие к тяжелым системным изменениям.

Почему болит зуб без нерва?

Несмотря на отсутствие иннервации зуба, расположенные рядом структуры сохраняют чувствительность. Для определения источника боли необходимо обратиться к стоматологу. Важно вовремя выявить проблему, не допуская распространения патологического процесса.

Причинами возникновения болевых ощущений могут быть:

• Воспалительные изменения в расположенных рядом анатомических структурах.
• Сопутствующие заболевания (образование кист).
• Индивидуальные особенности пациента.
• Некачественно проведенное лечение.

Воспалительные изменения могут затрагивать расположенные рядом мягкие ткани или зубы, вызывая боль. Определить самостоятельно источник ее локализации затруднительно, что может ошибочно восприниматься как болезненность в «мертвом» зубе.

Развитие сопутствующих заболеваний также сопровождается схожей клинической картиной. Возникновение кист или новообразований часто проявляется болью.

При имеющихся особенностях строения прикуса нагрузка на зубы может распределяться неравномерно, что создаёт условия для перегрузки на отдельные элементы зуба (в том числе на пломбировочный материал). Такие изменения приводят к образованию микротрещин и повреждений, что способствует проникновению инфекции.

Возможно развитие аллергических реакций на пломбировочный материал. Такое состояние сопровождается возникновением отека, болевыми ощущениями, повышением чувствительности во время еды или любом механическом воздействии.

Возможно возникновение боли и под коронкой. Причиной такого состояния часто является периодонтит — воспалительное заболевание связывающей системы зуба с альвеолярным отростком.

К его развитию приводит:

• Неполностью санированные зубные каналы — при некачественной обработке каналов или неполной пломбировке внутри.
сохраняется источник инфекции. Единственным вариантом устранить проблему является повторное эндодонтическое лечение.
• Некорректная установка коронки — при неправильно подобранной высоте коронки нарушается прикус, неправильно распределяется нагрузка, что по итогу приводит к травматизации и воспалению. При выявлении таких изменений необходимо скорректировать положение коронки.
• Инфицирование расположенных рядом тканей. Это может быть как локальное воздействие микроорганизмов, так и системная инфекция.

Депульпированный зуб может болеть и под временной пломбой. В течение первой недели после лечения проявление болевых ощущений — естественный процесс, связанный с воздействием на ткани во время установки пломбировочного материала. По мере заживления симптомы постепенно стихают. Если этого не происходит или болезненность вернулась, необходимо обратиться к стоматологу. Привести к таким проблемам может не полностью запломбированный канал либо некорректная работа, нарушающая прикус.

В некоторых случаях «мертвый» зуб может заболеть уже под постоянной пломбой. Такие ситуации всегда неприятны, но визит к стоматологу откладывать не стоит. Проблему эффективнее всего решать на начальных этапах. Раннее обращение к врачу позволит избежать неприятных осложнений, которые могут привести к потере зуба.

Когда стоит немедленно обратиться к стоматологу?

Появление даже незначительных на первый взгляд изменений может быть тревожным сигналом о развивающейся проблеме.

Посетить стоматолога необходимо сразу же, как только были замечены первые симптомы:

• Визуальные изменения зуба (потемнение эмали, появление кариозных очагов).
• Появление боли при нагрузке на зуб, употреблении холодной или горячей еды/напитков.
• Присоединение воспалительных проявлений (отек, местное покраснение тканей, повышение температуры).
• Выпадение пломбы.
• Появление патологической подвижности зубов.
• Повторное возникновение болевых ощущений после стоматологического вмешательства.

При далеко зашедшем патологическом процессе развитие осложнений неизбежно.

Какие осложнения возможны?

Возникновение осложнений имеет свою закономерность, но в тоже время индивидуально. Даже один день промедления в некоторых клинических ситуациях может иметь серьезные последствия.

Условно развившиеся осложнения можно разделить на локальные (местные) и общие. Среди местных изменений возможно развитие гнойных инфекций и формирование свища, абсцесса или флегмоны. Помимо мягких тканей пострадать могут и костные структуры (развитие остеомиелита), что еще сильнее усложнит лечение.

Среди общих осложнений, помимо общего ухудшения состояния, возможно развитие генерализованной инфекции. Такие грозные осложнения как медиастинит (воспаление тканевых структур средостения) или сепсис (генерализованная системная инфекция) могут стать реальной угрозой для жизни.

Как проходит лечение зуба без нерва?

Лечение любого зуба требует от специалиста высокого профессионализма, а также специализированного оборудования, позволяющего выполнять точную микроскопическую работу.

Терапия «мертвого» зуба проходит в несколько этапов:

• Первичная консультация стоматолога, специалист изучает анамнез.
• Осмотр ротовой полости, диагностические исследования (рентгеновский снимок, КЛКТ), составление плана терапии.
• Подготовка зуба к последующей пломбировке каналов и восстановлению коронковой части.
• Собственно терапия в зависимости от клинического случая.

Иногда спасти зуб уже невозможно. В таком случае выполняется его удаление. В дальнейшем врач предложит возможные варианты протезирования, но лечение станет намного более долгим и затратным.

Как предотвратить развитие заболеваний зубов?

Отсутствие сосудистого пучка и нерва делают «мертвый» зуб несколько более уязвимым к развитию заболеваний. Гигиена ротовой полости в таких ситуациях должна быть более тщательной, а профилактическое посещение стоматолога — регулярным.

Ежедневная гигиена ротовой полости, сбалансированный по макро- и микронутриентам рацион питания под динамическим
наблюдением стоматолога — главные факторы, позволяющие сохранить здоровье зубов.