Каждый зуб человека уникален. Он имеет свое название, особенности и функциональное назначение. Для нумерации зубов в стоматологии используют различные системы, позволяющие оптимизировать лечебно-диагностический процесс и повысить точность введения данных в медкарту пациента. Общепринятые стоматологические схемы и наименования зубных единиц значительно облегчают деятельность специалистов, обеспечивая им возможность обмениваться необходимой медицинской информацией.
Названия зубов и функции
На общее здоровье челюсти влияет состояние и расположение каждого отдельного элемента зубного ряда. Поэтому изучать науку будущий стоматолог начинает с заучивания систематизирующих зубочелюстную систему формул и названий зубов. Все имеющиеся во рту человека зубы специалисты разделяют на 4 категории.
Резцы
Они локализуются во фронтальной зоне в самом центр зубных рядов — по 4 единицы сверху и снизу. Сегменты, расположенные рядом с центральной вертикальной осью (медиальные), называют «первыми» или «единичками», а те, которые сбоку от них (латеральные), — «двоечками». Резцы имеют острый режущий край, используемый человеком для «разрезания» пищи на кусочки. Это однокорневые сегменты — у них всего один корень. «Единицы» и «двойки» играют главную роль при оценке эстетики улыбки.
Клыки
У каждого здорового человека их должно быть 4 — два верхнечелюстных и два нижнечелюстных. Они граничат с латеральными резцами. Стоматологи обычно называют эти зубы «тройками». У них, как и у резцов, имеется только один, однако более удлиненный корень. Клыки имеют заостренную форму, приспособленную для откусывания или «отрывания» более жесткой пищи (например, кусков мяса). Их также можно заметить на улыбающихся лицах.
Премоляры
Относятся к жевательным/боковым сегментам. Слева и справа от клыков располагается по два премоляра. Другое их название — «четверки» и «пятерки». У этих сегментов имеется плоская поверхность (с бугорками, фиссурами), 1 или 2 корня, они немного больше, чем фронтальные элементы.
Моляры
Самые крупные и глубоко локализованные единицы во рту. Они отличаются широкой поверхностью и стойко выносят механическую нагрузку, вызываемую пережевыванием пищи. Моляры («шестой», «седьмой», «восьмой» сегменты) природа наградила 2–3 корнями и способностью эффективно перемалывать пищу перед проглатыванием. Особенностью этой группы является то, что восьмые сегменты, или «зубы мудрости», считаются рудиментарными и вырастают ближе к совершеннолетию, а у некоторых взрослых людей они вообще отсутствуют.
Принципы нумерации в стоматологии
Необходимость в идентификации и нумерации зубных единиц в стоматологии возникает при составлении плана лечения, проведении лечебно-диагностических процедур и во время документирования индивидуальной медицинской информации пациента. В настоящее время в стоматологии применяют несколько систем нумерации зубов. Каждая из них имеет свою специфику и находит практическое применение в зависимости от клинической необходимости.
Параметры для определения зуба
Чтобы правильно идентифицировать зубную единицу, используют несколько общепризнанных критериев:
- сторона расположения — информация о левосторонней или правосторонней локализации исследуемого зубного элемента имеет большое значение при выполнении стоматологических манипуляций;
- порядковый номер (позиция) в ряду — каждая идентификационная система имеет особый алгоритм нумерования в соответствии с нахождением точки начала и направления отсчета;
- верхнечелюстное/нижнечелюстное местонахождение — функциональное назначение, анатомия и принципы лечения для верхних/нижних элементов могут отличаться.
Различия в зубных рядах взрослых и детей
Зубная формула при постоянной окклюзии состоит из 32 элементов, у малышей с молочными зубами в нее входят 20 единиц.
Зубы взрослых: структура и особенности
Полный комплект зубов у взрослого человека включает 8 резцов, 4 клыка, 8 премоляров и 12 моляров, т. е. всего 32 постоянных зуба. В случае отсутствия третьих моляров (зубов мудрости) в формулу входит на 4 единицы меньше, то есть 28. Отсутствие «восьмерок» связывают с утратой ими функционального значения. В ходе эволюционного развития человека произошло снижение жевательной нагрузки на боковые отделы челюсти и из-за этого третьи моляры утратили свое прежнее назначение.
Нумерация у детей
К 3-летнему возрасту у малыша формируется молочный прикус, состоящий из 20 зубов. От 6–7 до 10–12 лет происходит постепенное замещение молочных зубов на коренные единицы. К совершеннолетию у молодых людей должен быть полностью сформирован постоянный прикус из 28–32 зубных единиц. Нумерация и идентификация зубов у детей также имеет важное значение для предупреждения развития осложнений в более старшем возрасте, а также для своевременного обнаружения различных аномалий формирования зубочелюстной системы и заболеваний зубных тканей.
Системы нумерации
В своей работе специалисты используют несколько схем нумерации. При этом обозначение одного и того же зуба может быть разное.
FDI (двухцифровая)
Широко применяется на территории России и в странах Европы. Единицам во рту присвоено двузначное число, где первая цифра — сектор челюсти, а следующая — номер зуба.
|
Вид прикуса |
Номер сегмента, его локализация |
|
Постоянный |
1 — верхний/правый; 2 — верхний/левый; 3 — левый/нижний; 4 — правый/нижний. |
|
Временный |
5 — правый/сверху; 6 — левый/сверху; 7 — нижний/левый; 8 — нижний/правый. |
Согласно принципу, предложенному международной ассоциацией стоматологов, отсчет начинается с верхней правой части и, продвигаясь против часового вращения стрелок, заканчивается на нижнечелюстном правом квадранте.
Нумерация Хадерупа
Также предполагает деление челюстей на участки, а зубам присваивают номер (1 — медиальный резец, 8 — третий моляр). Используются математические знаки для указания челюсти:
- «+» — верхнечелюстная дуга;
- «-» — нижнечелюстной отросток.
Если знак расположен слева от цифры, то зуб локализуется слева, если справа, это обозначает правую сторону лица (например: «-5» — левый нижний второй премоляр (нижняя пятерка).
Нумерация Зигмонди — Палмера
Самая простая и понятная квадратно-цифровая схема. Используется обычно челюстно-лицевыми хирургами и ортодонтами. Цифровая маркировка сегментов осуществляется от передней центральной оси в латеральном направлении (от первого резца к последнему моляру). Римскими цифрами обозначены зубы постоянного прикуса, арабскими — молочного. Для указания расположения единицы врачи очерчивают цифру уголком (например, угол, направленный вверх и влево, очерчивающий цифру 3, означает правый клык на нижнечелюстной альвеолярной дуге).
Американская схема
Это универсальная буквенно-цифровая формула. Каждому типу зубов присвоена индивидуальная буква латинского алфавита (для взрослых — заглавные, для малышей — маленькие):
- M (m)— моляры;
- P (p)— премоляры;
- I (i)— резцы;
- C (c)— клыки.
Порядковый номер сегмента пишут слева/справа, сверху/снизу от букв (в зависимости от его нахождения).
Зачем стоматологи проводят маркировку зубов?
Маркировка является обязательным этапом работы стоматолога. С ее помощью специалист может легко идентифицировать любой зуб, который, по мнению другого врача, нуждается в специальном обследовании или лечении. Каждая из перечисленных систем имеет свои плюсы и недостатки. Однако все они повышают эффективность и качество стоматологического процесса.