Наращивание костной ткани для имплантов — важная, но не всегда оправданная процедура, которой при правильном планировании имплантации можно избежать.
В каких случаях нужна костная пластика?
Остеопластика применяется в классических методах, где имплантат вставляется в верхние слои кости, и призвана создать оптимальные условия для имплантации:
- при длительном отсутствии зубов, в результате которого кость истончается;
- при травмах челюсти, приведших к механическому повреждению кости;
- при длительном воспалительном процессе в костных тканях;
- при выраженном атрофическом процессе после сложного удаления зубов.
Возможности остеопластики направлены на сложные задачи, которые ранее выступали прямым противопоказанием для имплантации. Цель такой операции - исправить любые костные дефекты, восстановить нормальное или близкое к физиологическому строению состояние верхней или нижней челюсти. Учитывая, что недостаток костной ткани в той или иной степени наблюдается у подавляющего большинства пациентов, обращающихся к имплантологам, во многих случаяхостеопластика становится практически обязательным этапом имплантации во всех методах, отличных от базального.
Виды остеопластики
Перечисленные ниже методы позволяют решать ту или иную проблему, однако надо понимать, что технически каждый из них представляет сложную, травматичную операцию, требующую долгого восстановления.
На сегодняшний день существует несколько методов восстановления объема кости как в вертикальной, так и в горизонтальной проекции.
- Расширение альвеолярной части — может применяться для восстановления обеих челюстей, имеет относительно невысокую стоимость, поскольку никакие дополнительные материалы не используются. Расщепление участка анатомической части челюсти стимулирует естественный остеогенез, который приводит к восстановлению костных тканей. Такая операция считается наименее травматичной, кроме того, позволяет провести имплантацию сразу или через 2–3 месяца после процедуры.
- Вживление блоков костных тканей биологического или синтетического происхождения — в челюсть трансплантируется костная ткань, которая может быть забрана у самого пациента (из другого участка челюсти), получена от донора (другого человека, в том числе умершего). Также используются костные ткани крупного рогатого скота или синтетический материал с высокими показателями биосовместимости. При использовании собственного материала необходимо провести две полноценные операции.
- Установка специальной мембраны, стимулирующей костную регенерацию — метод, аналогичный трансплантации. За счет саморассасывающейся мембраны участок реставрации защищен от внешнего воздействия, но в некоторых случаях из-за снижения кровообращения может наблюдаться дегенерация верхнего слоя кости.
- Синус-лифтинг в краевых участках верхней челюсти — введение материала в основание гайморовых пазух позволяет устранять выраженный дефицит костной ткани. Имеет большой перечень противопоказаний, требует проведения дорогостоящей диагностики (КТ, МРТ).
Недостатки костной пластики
Основной минус имплантации с остеопластикой — невозможность короткой реабилитации. Период с момента наращивания кости для имплантов до установки постоянных протезов может занять более одного года, так как даже при достаточном объеме кости приживление имплантата, установленного по классическому протоколу, занимает 6–8 месяцев или даже больше.
Другие недостатки реконструкции челюстно-лицевого аппарата:
- высокая стоимость операции, которая делает ее доступной для ограниченного круга пациентов;
- сложность в поиске клиники, где есть специалисты, способные провести операцию на должном уровне.
Как и любая другая медицинская манипуляция, наращивание костной ткани предполагает определенные риски для пациента, а в случае, если была нарушена техника операции, использованы материалы сомнительного качества, осложнений не избежать.
Что лучше: двухэтапная или одномоментная имплантация?
Дентальная имплантация с костной пластикой — это всегда многоэтапный процесс, что создает ряд дополнительных неудобств для пациента:
- нежелательность использования съемных ортопедических конструкций в течение всего периода хирургического лечения;
- необходимость приема антибиотиков в ходе поддерживающей терапии, как следствие — развитие антибиотикорезистентности;
- необходимость повторного травматичного вмешательства на этапе установки имплантата, из-за чего возрастает риск осложнений.
Подобных побочных эффектов можно избежать, если прибегнуть к одномоментной имплантации. Метод предполагает установку имплантата сразу после удаления зуба с последующей фиксацией временного протеза в течение 3–7 дней. В Институте Базальной Имплантации в Москве вы можете пройти диагностическое обследование и восстановить эстетику зубов за одну-две процедуры.