Мнения врачей о методах имплантации противоречат друг другу. Как сделать правильный выбор?

Нам часто задают вопросы о методике базальной имплантации. Пациенты не могут разобраться в многообразии информации о методах имплантации на просторах интернета и найти верное для себя решение. Одни специалисты говорят одно, другие опровергают их мнение.

Базальные имплантаты по своей геометрии и методике были самыми первыми дентальными имплантатами, которые предложил итальянский ученый и хирург Стефано Трамонти (1959). С тех пор дентальные имплантаты прошли множество модификаций, в результате которых часть производителей имплантатов пошли по пути создания так называемых «специализированных» или «волшебных» поверхностей. Тогда, когда пик рынка продаж полированных имплантатов был достигнут, производители имплантатов нашли решение по увеличению стоимости изделия, делая акцент на «специальную» поверхность, которая позволит приживаться имплантату «лучше». Технически имплантаты стали обрабатывать пескоструйным методом, используя для этого оксид алюминия или протравливая поверхность титана сильными кислотами. 

До сегодняшнего дня технология создания шероховатой поверхности не изменилась. Шероховатая поверхность стала преподносится как более подходящая поверхность для приживления костной ткани.  Но в этой теории не учитывалась нормальная физиология костной ткани, которая гласит: для кости не имеет значения, какова поверхность из титана. Кость не может отличить поверхность, — это значит, что заживление произойдет в той же последовательности, как и с полированной поверхностью (альтерация, экссудация, пролиферация, учебник нормальной физиологии человека для студентов третьего курса). Главное условие — это титан. 

Ученый Пер-Ингвар Бранемарк, открывший явление остеоинтеграции (соединения титана с костью), получил остеоинтеграцию именно на полированных поверхностях термических датчиков, которые он устанавливал кроликам при проведении опытов.

Таким образом, шероховатая поверхность имплантата является больше коммерческой идеей и не имеет никакого отношения к «улучшенному» приживлению или дополнительной надежности. Напротив, как оказалось, шероховатая поверхность получила ряд проблем, связанных с возникновением инфекции как на поверхности, так и на шейке имплантата. 

На сегодняшний день лучшие стоматологические школы мира борются над решением этой проблемы и до сих пор не находят ответа. Так как бактерии достаточно быстро обсеменяют шероховатую поверхность имплантата и создают там биопленку, что приводит к выраженному воспалительному процессу, потере кости вокруг имплантатов и в результате полной утрате самого устройства.  Именно по этой причине гарантии на «классические», двухэтапные имплантаты рекомендуется давать не более 5 лет. 

Почему же тогда ряд врачей рекомендует «двухэтапные» имплантаты, а другие специалисты базальные?

Классические имплантаты показывают себя более менее приемлемо, когда у пациента сохранилось большинство зубов. Тогда зубы сохраняют уровень кости, кость получает нормальное питание за счет трофики кости соседних зубов, и двухэтапные имплантаты имеют неплохой прогноз. И напротив, чем больший дефект восстанавливается классическими имплантатами, тем хуже прогноз их приживления. Так как отсутствие группы зубов меняет трофику и функционирование кости челюсти, и все слабые стороны выходят наружу. Кроме прочего, при отсутствии большого количества зубов для установки двухэтапных имплантатов дополнительно потребуется костная пластика. Это еще более усложняет процесс имплантации и снижает шансы на успех. 

Базальные имплантаты за счет явления остеофиксации (первичного закрепления имплантатов в глубокой костной ткани) и последующей остеоинтеграции имеют усиленный вариант фиксации, а полированная поверхность препятствует образованию биопленки, загрязнению и соответсвенно исключает воспаление вокруг имплантатов — периимплантит.

В случаях обширных восстановлений зубов и реконструкций одной или двух челюстей, базальные имплантаты являются наиболее благоприятным и надежным решением на долгие годы. Имплантаты резистентны к любым воспалительным реакциям, не требуют дополнительного сложного ухода, так как поверхности проходят электро-химическую полировку, форма и устройство имплантата обеспечивают превосходную стабилизацию — одним словом имплантаты менее капризны и более надежны.

Клиники и врачи, устанавливающие двухэтапные имплантаты по стандартной методике, редко занимаются тотальной реабилитацией на имплантатах и в подавляющем большинстве случаев работают с восстановлением одного или максимум нескольких зубов. Когда специалист из двухэтапной имплантации «погружается» в мир тотальных реконструкций, он сталкивается с массой ранее неизвестных ему проблем. Поэтому специалисты, которые работают с более сложными и обширными реабилитациями челюстей, предпочитают базальные имплантаты, так как они позволяют избежать массы осложнений и проблем, как врачу так и пациенту. 

Для примера мы можем привести имплантологический центр в Испании, который занимается восстановлением зубов в протоколе All-on-4. Целый этаж этого центра выделен для решения проблем и переделок пациентов с осложнениями после установки и протезирования имплантатов таким методов

Безусловно количество специалистов, которые эффективно могут применять метод базальной имплантации, меньше, чем врачей, которые устанавливают традиционные имплантаты. Обучение специалистов методу базальной имплантации происходит значительно дольше и сложнее. Врачи проходят специальное обучение в России и за рубежом, после чего начинают практиковать. Но внедрение методики базальной имплантации не заканчивается на обучении специалистов. Необходимо специальное оснащение клиники или стоматологического центра, зуботехническая лаборатория и опыт.

Иногда неопытные врачи, переоценив свои навыки, начинают практиковать данный метод, совершают непозволительные ошибки, после чего пациент с осложнениями попадает к обычному хирургу стоматологу, который устанавливает классические системы. Тот видит ошибки и начинает оценивать систему через призму увиденного осложнения, даже не подозревая, что десятки тысяч пациентов в нашей стране успешно провели этот современный и безопасный вариант лечения и пользуются своими зубами, не попадая в его клинику. 

Знания и мнение должны базироваться на обоснованно-научных аргументах. Чтобы сделать правильный выбор методики имплантации, постарайтесь изучить научные публикации, доступную документацию и протоколы лечения, это позволит вам понять суть процессов предлагаемого лечения и принять взвешенное решение.

Доверяйте только проверенным и добросовестным источникам.
Сегодня мы можем найти множество научных публикаций по базальной имплантации во всем мире.