Почему это происходит?
Имплант воспринимается организмом как инородное тело. Для адаптации к установленной конструкции всегда требуется время. В отличие от физиологических изменений зубов, протекающих незаметно (стирание зубной ткани, смена наклона или положения), при установке импланта значительно меняется анатомия ротовой полости. Внезапно возникшие изменения оказывают влияние в том числе и на выполняемые функции.
Что меняется после установки протеза?
В зависимости от существующей у пациента проблемы стоматологи используют различные протоколы имплантации. Некоторые ситуации требуют установки одного протеза, другие — объемных конструкций. Также многое зависит от вида самих имплантов: несъемные протезы вызывают гораздо меньшее количество нарушений. Немалое значение имеет исходное состояние костной ткани, сильно влияющее на процессы заживления и адаптации. Не получающие некоторое время нагрузку ткани и структуры после установки импланта снова включатся в работу, что влияет на привычное функционирование зубочелюстного аппарата и произношение звуков.
Особую сложность представляет протезирование зубов во фронтальной зоне. Именно здесь формируются звуки. При возникновении любого дефекта зубного ряда и его восстановлении в последующем изменения речи неизбежны. При возможности специалисты избегают установки деталей конструкции в этой зоне, что позволяет существенно облегчить протез и уменьшить негативные эффекты.
Нередко классические конструкции достаточно массивные, это требуется для выдерживания ежедневной нагрузки. Такие варианты сильно влияют на произношение и дикцию.
Какие звуки страдают в первую очередь?
Формирование голоса — сложный процесс, сочетающий множество компонентов и этапов. Помимо головного мозга, где расположен центр речи, для правильного образования звуков не менее важен вторичный речевой аппарат. В результате комплексной работы правильного дыхания, голосового (представлен голосовыми связками) и звукопроводящего отделов (представлен артикуляционным аппаратом) формируется голос.
При установке имплантов изменения затрагивают звукопроводящий отдел. Артикуляционный аппарат, непосредственно формирующий привычное произношение звуков, представлен двумя составляющими:
- Активными (подвижными) органами: язык, нёбо, губы и челюсть.
- Пассивными (неподвижными) органами: ротовая полость, зубы, твердое нёбо.
Изменение анатомии ротовой полости — уменьшение ее размеров, установка объемных конструкций — влияет на привычную работу каждого элемента артикуляционного аппарата. Отек мягких тканей, локальная болезненность в ранний послеоперационный период также ухудшают дикцию и правильность произношения.
Наибольшим деформациям подвержены звуки, требующие правильной и точной работы языка, а также смыкания зубов. К ним относятся свистящие, шипящие и губно-зубные (например «в», «ф»). Также выделяют отдельную категорию звуков, требующих координированной работы языка и зубов (например «т» и «д»).
Когда все нормализуется?
Период восстановления и адаптации индивидуален в каждом клиническом случае. На длительность этих этапов оказывают влияние вид протеза, зоны его установки, исходное состояния костной ткани и желание самого пациента как можно скорее вернуться к привычному ритму жизни.
В среднем период адаптации длится от нескольких дней до одного месяца. В процессе привыкания к установленному протезу выделяют несколько этапов:
- Период выраженного раздражения — от 3 до 5 дней. В это время новая конструкция чувствуется сильнее всего. Важно не сосредотачиваться на непривычных ощущениях, по возможности переключить внимание на другие занятия.
- Период частичного торможения — до одной недели. Имплант все еще ощущается, но уже не приносит сильного дискомфорта. Нагрузка на челюсть распределяется более равномерно, уменьшается напряжение мышц и суставов, улучшается произношение.
- Период полного торможения или полной адаптации. Установленный протез становится привычной частью ротовой полости и практически ничем не отличается от естественных зубов. Все возникшие ранее изменения устраняются.
Что делать, чтобы адаптация прошла быстрее?
Активная адаптация требует выполнения полученных от специалиста рекомендаций. Для достижения быстрого хорошего результата придется приложить немного усилий. Существует небольшой комплекс упражнений, позволяющий быстрее привыкнуть к протезу и минимизировать изменения речи, возникшие после имплантации:
- Необходимо как можно больше разговаривать, четко и правильно произнося каждый звук. Сначала речь кажется замедленной и другой, но важно не останавливаться и не стесняться — чем больше будет речевой нагрузки, тем скорее улучшится дикция.
- Проводить тренировки скороговорками для чистоты произношения, часто повторять слова, требующие активной работы челюсти и языка (с большим количеством согласных звуков).
- Читать вслух. Начинать упражнение рекомендуется медленно и шепотом. Затем, по мере улучшения звучания измененных звуков, необходимо увеличивать скорость и громкость чтения.
Несложные, но вместе с тем эффективные упражнения помогут как можно скорее сделать речь плавной и чистой. Важно заниматься регулярно, даже если в первые дни слова будут звучать слишком непривычно или неправильно.
Что делать, если адаптация не наступает?
Имплантация — длительный и не всегда простой способ восстановить целостность зубного ряда. Кажущийся на первый взгляд самым страшным хирургический этап — фактически только один из шагов всего процесса. К восстановительному периоду необходимо отнеситесь с не меньшей серьезностью. Важно строго следовать всем рекомендациям, особенно в ранний послеоперационный период, следить за состоянием протеза и гигиеной ротовой полости.
К сожалению, не всегда процесс адаптации проходит без осложнений. Даже при соблюдении требуемых правил. При возникновении боли, длительно сохраняющемся дискомфорте или механическом повреждении протеза требуется как можно скорее посетить стоматолога. При своевременном обращении врач сможет быстрее установить источник проблемы и устранить ее.
Привыкание к протезам требует времени. Соблюдение рекомендаций, правильный режим питания и домашний уход, а также позитивный настрой помогут снизить неприятные изменения, в том числе нарушения дикции.
Почему при базальной имплантации речь восстанавливается легче
На дикцию после тотального протезирования влияет не только сам факт появления новых зубов, но и объём ортопедической конструкции: насколько протез занимает пространство для языка, не утолщает ли нёбную или язычную поверхность, не мешает ли произношению звуков «с», «ш», «т», «д», «л». Чем массивнее конструкция в зоне, где язык формирует звуки, тем дольше может быть период привыкания.
При базальной имплантации используются тонкие имплантаты, которые устанавливаются стратегически — с опорой на плотные базальные и кортикальные отделы кости. Благодаря этому в переднем отделе, важном для фонетики, не требуется создавать избыточно массивную ортопедическую конструкцию. Протез может быть более тонким в зоне работы языка, поэтому пациенту легче адаптироваться к новым зубам, а речь, как правило, восстанавливается быстрее.
Это особенно важно при сравнении с некоторыми протоколами полной имплантации на 4 имплантатах, где опоры сосредоточены преимущественно в переднем отделе челюсти. В таких случаях врачу-ортопеду иногда приходится искать компромисс между прочностью конструкции, расположением винтовых каналов, толщиной материала и свободой движения языка. В базальном протоколе за счёт другого распределения имплантатов и малого диаметра опор удаётся сохранить больше пространства для естественной артикуляции.