Как воспаление десен влияет на сердце, мозг и суставы?

Здоровье полости рта и общесоматическое состояние человека тесно связаны между собой — как два звена одной сложной цепи. Специалисты неоднократно замечали, что поломка в одной из ее частей неизбежно проявляется патологическими изменениями в совершенно неожиданных местах. Так, уже ни для кого не секрет, что инфекционно-воспалительные болезни пародонта могут оказывать неблагоприятное действие на структуры сердечно-сосудистой системы, головного мозга и суставы. Из статьи вы узнаете, как патогенная флора проникает в кровоток и какое влияние одонтогенная инфекция оказывает на организм.

Как микробы из десны попадают в кровь?

Одной из ступеней в механизме развития большинства системных и пародонтологических патологий является воспалительная реакция. Она сопровождается усиленным модифицированным ответом со стороны иммунной системы организма, повышающим восприимчивость к пародонтологической инфекции, а в частности к бактериям Porphyromonas gingivalis и Streptococcus oralis, которые являются основными возбудителями гингивита и пародонтита.

Вероятность инвазии повышается, если у пациента наблюдается кровоточивость десневых тканей и имеются глубокие зубодесневые карманы (более 3–4 мм). Поврежденные ткани не могут адекватно выполнять барьерную функцию и противостоять микроорганизмам. Они проникают внутрь капилляров через их ослабленные стенки и с током крови разносятся по организму. Таким образом формируются вторичные одонтогенные очаги инфекции в разных органах и системах. При этом одними из первых под удар попадают сердце, сосуды, головной мозг и суставы.

Влияние на сердечно-сосудистую систему

Учеными медицинской школы Гарварда в 2018 году было доказано, что у пациентов с заболеваниями пародонта в 2–3 раза повышается риск развития инфаркта, инсульта и иных сердечно-сосудистых патологий. Кроме того, исследования показали, что имеется прямая зависимость степени тяжести атеросклероза и коронарного атероматоза от пародонтогенной инфекции — бактерии повышают агрегацию тромбоцитов и агрегируют белок крови, что провоцирует образование тромбов.

Последствием одонтогенной инфекции могут стать:

• воспаление эндотелия сосудов;
• миокардит;
• образование атеросклеротических бляшек;
• тромбоз, острое нарушение коронарного кровообращения, стенокардия, другие патологии сердца и сосудов.

Также у пациентов с воспалением десен в несколько раз повышена концентрация маркеров воспаления в кровеносном русле (С-реактивный белок и фибриноген).

Влияние на мозговую деятельность

Внимание приковывает еще одно исследование, которое было проведено учеными-нейрофизиологами при изучении патологических механизмов развития болезни Альцгеймера. Они предположили, что гингивальные бактерии способны вызывать системное воспаление и провоцировать дегенеративные процессы в нервных тканях. Пытаясь остановить хроническую воспалительную реакцию, организм активно выбрасывает в кровь противовоспалительные иммунорегуляторные ингибиторы цитокиновых рецепторов. Кроме того, микроорганизмы стимулируют выработку амилоидного белка, который накапливается в клетках центральной нервной системы и затрудняет ее работу. Такие механизмы негативно влияют на состояние головного мозга:

• тормозят когнитивную деятельность;
• повышают риск развития болезни Альцгеймера и микроинсультов.

Причем специалисты отмечают, что чем выше тяжесть пародонтита, тем больше вероятность появления сосудистой деменции.

Поражение суставов

Клинические исследования также доказали, что одной из наиболее вероятных мишеней для пародонтальной инфекции являются суставные сочленения человека:

• цитологический анализ синовиальной жидкости показал, что в ней сконцентрированы бактерии, вызывающие развитие воспаления тканей пародонта;
• подавление воспалительного процесса в деснах у пациентов с ревматоидным артритом минимизирует активность аутоиммунных процессов в организме и улучшает состояние суставов.

Поэтому большинство врачей-ревматологов включают в программу лечения ревматоидных заболеваний консультацию пародонтолога и корректируют назначение только после проведенного пародонтологического вмешательства.

Что такое воспаление десен?

Воспаление десен — патологический процесс, распространяющийся на поверхностные (гингивит) или глубокие (пародонтит) слои тканей пародонта. Источником заболеваний является бактериальная инфекция полости рта, а самой частой причиной, провоцирующей воспаление, — недостаточная гигиена полости рта.

Отличить воспаленную десну от здоровой можно по ряду признаков:

• гиперемия, отечность слизистой;
• галитоз (неприятный запах изо рта);
• болезненность (чаще при прикосновениях к десне щеткой или пережевывании пищи);
• кровоточивость во время проведения гигиены рта или откусывании жестких продуктов;
• гнойные выделения из-под десны, расшатывание и выпадение зубов (при запущенных случаях).

Наличие даже 1–2 симптомов из списка говорит о необходимости обратиться к стоматологу для прохождения диагностики и лечения возникшей патологии.

Как диагностируют болезни пародонта?

Лечением заболеваний десен занимается врач-пародонтолог. Обследование при подозрении на патологические изменения в мягких тканях полости рта включает следующие методы:

• сбор анамнеза. По ходу беседы специалист пытается выяснить причины возникшего состояния, задает вопросы о ранее перенесенных заболеваниях, вредных привычках, режиме питания;
• визуальный осмотр. Доктор оценивает общее состояние зубочелюстной системы (наличие налета, камней, кариозного воспаления, др.), при помощи зонда измеряет глубину пародонтальных карманов, проверяет десны на кровоточивость и отечность, определяет степень подвижности зубов;
• отправка материала (зубной налет) в бактериологическую лабораторию для выяснения состава микрофлоры;
• анализы крови на общеклинические (в том числе на маркеры воспаления) и биохимические исследования;
• рентгенография челюсти (ортопантомография или конусно-лучевая КТ).

Как лечат воспаление пародонта?

Программа терапии пародонтальных заболеваний составляется индивидуально для каждого пациента. При ее формировании врач учитывает тяжесть поражения пародонта, специфику микрофлоры, индивидуальные особенности пациента и его полости рта (возраст, сопутствующие заболевания, наличие старых, несостоятельных пломб, коронок, иные факторы). В лечебный план могут входить:

• гигиеническая профессиональная чистка зубов;
• коррекция или замена ортопедических конструкций (пломб);
• ортодонтическое лечение неправильного прикуса;
• медикаментозная терапия (антибиотики, противовоспалительные, регенерирующие средства, антисептики, витамины);
• хирургическое вмешательство (кюретаж, гингивотомия, гингивэктомия).

Когда необходимо обратиться к пародонтологу?

Посетить специалиста нужно:

• при появлении симптомов, указывающих на развитие болезней пародонта;
• при обнаружении налета и зубных камней, которые невозможно убрать зубной щеткой;
• всем, у кого имеются в анамнезе инсулинорезистентность, сахарный диабет, болезни суставов, сердца, сосудов, наблюдается ухудшение памяти, иные признаки когнитивных нарушений.

Проходить стоматологическое обследование рекомендуется не реже чем один раз через каждые полгода. Это позволит врачу своевременно выявить появившуюся патологию и принять необходимые меры, чтобы предотвратить ее развитие.