Имплантация зубов при неправильном прикусе

Патологии прикуса — серьезная проблема, нарушающая эстетику и функции не только зубочелюстной системы, но и всего организма человека. При таких нарушениях имплантация зубов часто проводится только после ортодонтического лечения. Врач может установить импланты при незначительных отклонениях от нормы. Планирование процедуры в таком случае должно начинаться с оценки состояния костной ткани, десен, окклюзии, разработки дизайна зубных коронок и тщательного расчета глубины и угла установки имплантационной системы.

Ставят ли зубные импланты при неправильном прикусе

Возможность протезирования на имплантах определяется только после проведения диагностического обследования и оценки степени и разновидности окклюзионных деформаций. Для каждого пациента составляется персональная лечебная программа. Планирование осуществляется командой специалистов, в которую входят имплантолог, ортопед и ортодонт.

В некоторых ситуациях требуется предварительная ортодонтическая коррекция. Врач-ортодонт предложит пройти лечение перед имплантацией, если:

• имеются незначительные дефекты прикуса (небольшой наклон резцов, тремы, диастемы, несущественный дефицит места для установки протеза), но пациент желает добиться идеально эстетичной улыбки после протезирования на имплантах;
• диагностированы существенные отклонения, которые не позволяют провести имплантацию без предварительной ортодонтической коррекции.

Устранение недостатков прикуса до операции позволяет оптимально распределить механическую нагрузку на импланты и предотвратить их расшатывание или выпадение.

В каких случаях можно провести имплантацию зубов

Базальная имплантация является современным решением, которое позволяет устанавливать имплантаты даже при значительной атрофии костной ткани челюсти. В отличие от классических методик, где объем и плотность кости играют ключевую роль, базальная имплантация не требует проведения остеопластики.

Перед процедурой важно устранить все источники инфекции в полости рта, включая лечение гингивита и пародонтита. Эти меры помогают создать оптимальные условия для имплантации и снижают риск осложнений.

План предымплантационной подготовки разрабатывается индивидуально для каждого пациента:

• При неправильном расположении зубов в ряду необходимо оценить степень наклона зубной единицы. Если корень проблемного зуба не мешает установке импланта, то операцию можно провести без выравнивания его положения. Если по итогам лечения пациент хочет получить максимальную эстетику улыбки, то ему до имплантации назначают ношение брекетов или элайнеров.
• При нарушении совмещения зубов во время смыкания челюстей требуется оценка выраженности деформации. При выраженных нарушениях имплантацию не проводят, так как добиться качественного результата не представляется возможным.

Преимущества и недостатки

Имплантация — современный и эффективный метод восстановления утраченных зубов. Он позволяет вернуть людям красивую улыбку и способность полноценно пережевывать пищу. Однако наряду с достоинствами метод имеет и ряд недостатков.

Плюсы

Минусы

результат – превосходная эстетика; быстрая адаптация; остановка развития деструктивно-дегенеративного процесса, возникшего после утраты зуба; длительный срок эксплуатации имплантов; возможность отказаться от съемного протезирования.

наличие противопоказаний; высокая стоимость по сравнению с другими методами восстановления зубов; в ряде случаев лечение может продлиться несколько месяцев (при необходимости предварительного исправления прикуса или восстановления недостающей костной ткани). Этот недостаток относится только к классическим методам, базальная имплантация позволяет восстановить зубы с имеющимся объемом костной ткани.

Показания и противопоказания

Основными показаниями к имплантации являются:

• единичная, частичная, полная адентия;
• риск атрофии кости после удаления зуба;
• необходимость восстановления функциональности зубочелюстной системы и дикции;
• противопоказания для использования съемных протезов (или нежелание пациента носить такую конструкцию).

Абсолютные

• Психические расстройства;
• Онкология костной ткани;
• Сахарный диабет в тяжелой стадии;
• Острые виды ревматизма и артрита;
• Иммунодефицит;
• Патологии крови.

Относительные

• Период беременности и лактации;
• Детский возраст;
• Невозможность двустороннего жевания;
• Недавнее лечение внутривенными бисфосфонатами.

Этапы имплантации при неправильном прикусе

При нарушениях прикуса процедура проводится поэтапно:

1. Подготовка. Включает консультации специалистов, сбор анамнеза, проведение полного стоматологического осмотра, инструментальную диагностику (ортопантомографию, конусно-лучевую КТ, гнатологические исследования – окклюзиограмма, МРТ височно-нижнечелюстного сустава, кондилография и др.).

2. Составление плана лечения. Если пациенту необходима коррекция неправильного прикуса, ортодонт подбирает наиболее оптимальный вариант и проводит соответствующие мероприятия (устанавливает брекеты или элайнеры).

3. Санация полости рта. До имплантации необходимо устранить кариес и иные очаги воспаления во рту. Кроме того, пациенту проводят профессиональную гигиену полости рта (удаление мягкого бактериального налета и зубного камня).

4. Установка импланта. Искусственные корни вживляют в челюсть под местной анестезией. На фиксацию одного имплантата уходит около четверти часа (общее время процедуры зависит от количества устанавливаемых имплантов).

5. При одноэтапном методе нагрузка установленных имплантационных систем адаптационным протезом осуществляется сразу после имплантации. Временная конструкция заменяется на постоянную после завершения процесса остеоинтеграции. При использовании двухэтапного протокола протезирование проводят только через несколько месяцев, когда имплантат полностью срастется с костью.

При базальной имплантации можно обойтись без временных протезов, пациенты имеют возможность установить металлокерамику или цирконий сразу после установки имплантатов.

Виды патологий и возможные методы лечения

Специалисты различают несколько форм нарушения окклюзии. Каждая из них требует особого подхода при составлении плана коррекции.

Тип патологии	Описание
Мезиальный	Нижняя челюсть смещена кпереди.
Дистальный	Верхняя челюсть значительно выдвинута по отношению к нижней.
Открытый	При сомкнутых челюстях обнаруживается зазор между рядами.
Глубокий	Верхние резцы перекрывают нижние более чем на ⅓.
Перекрестный	При закрытии рта часть верхних зубных единиц оказывается перед нижними, а остальные остаются за ними.
Ротация	Поворот зуба вокруг собственной оси.
Дистопия	Неправильное положение зуба в ряду.

Для исправления окклюзионных нарушений проводят:

• ортодонтическое лечение — использование специальных конструкций (пластинок, брекетов, элайнеров);
• ортогнатическое хирургическое вмешательство — оперативное лечение аномалий челюсти и зубных дуг, направленное на нормализацию окклюзии и устранение диспропорций черт лица;
• имплантацию и протезирование — если все или большинство зубов в ряду отсутствуют, может нарушаться работа височно-нижнечелюстного сустава. Как следствие – нарушается прикус.

Исправление прикуса имплантами

Современная стоматология широко применяет метод имплантации не только для восстановления утраченных зубов, но и для коррекции прикуса. Технология позволяет:

• стабилизировать прикус и поддержать челюсть в анатомически правильном положении;
• при лечении брекет-системами – снять механическую нагрузку с опорных зубов и предотвратить их расшатывание;
• использовать искусственные корни для замещения недостающих во рту зубов, необходимых для правильной окклюзии;
• предотвратить повторное смещение зубов после проведенного ортодонтического лечения.

Варианты имплантации при неправильном прикусе

1. Двухэтапный метод. Врач устанавливает в челюстную кость искусственный корень. В течение 3–6 месяцев продолжается процесс остеоинтеграции. По его завершении изготавливают и устанавливают постоянный протез.

2. Одноэтапный протокол. Имплантолог устанавливает в альвеолярный отросток имплантат и сразу после операции (или в течение 72 часов) на него фиксируют адаптационную коронку. Ортопедическую конструкцию заменяют на постоянную после полного приживления искусственного корня с костной тканью.

3. Базальная имплантация. Является вариантом одноэтапного метода. Для процедуры используют более длинные модели имплантов, которые вводят в базальный слой кости, отличающийся большей плотностью. Это позволяет добиться высокой первичной стабилизации имплантационной системы. Методика подходит пациентам с атрофией альвеолярного отростка высокой степени.

В Москве провести имплантацию при неправильном прикусе можно в Институте Базальной Имплантации. Запишитесь на консультацию и пройдите обследование. Опытные специалисты помогут подобрать подходящий метод лечения и сделают вашу улыбку безупречной.