Отсутствие нижних жевательных зубов во рту — серьезная проблема, нарушающая функциональность зубочелюстного аппарата. По причине невозможности нормально пережевывать пищу у большинства людей с такой патологией возникает расстройство в системе пищеварения из-за чего страдает весь организм. Поэтому восстановление целостности зубного ряда имеет важное значение для общего здоровья человека. Современная стоматология предлагает разные варианты лечения адентии. Однако самым прогрессивным методом считается базальная имплантация.
Особенности жевательных зубов
К жевательным зубам относятся моляры и премоляры, расположенные в боковых отделах зубочелюстных дуг. На жевательной поверхности коронок коренных сегментов имеются небольшие возвышенности, разделенные бороздками (фиссурами). Бугорки помогают качественно перетирать пищу во время ее пережевывания.
В углублениях могут скапливаться остатки пищи, что создает благоприятную среду для размножения патогенных бактерий. Вследствие этого и из-за повышенной механической нагрузки латеральные сегменты быстрее стираются и чаще страдают от кариозного воспаления.
Другие особенности жевательной группы зубов:
- удаленное расположение затрудняет самостоятельное проведение гигиенической чистки, что способствует накоплению налета и образованию камней;
- жевательные единицы имеют более одного корня, поэтому их сложнее лечить и удалять;
- отсутствие в ряду даже одного жевательного зуба приводит к дисфункции височно-нижнечелюстных суставов (вплоть до развития анкилоза);
- соседние с отсутствующими жевательными зубами единицы постепенно смещаются в сторону дефекта. Это приводит к их расшатыванию и появлению промежутков между остальными сегментами в ряду;
- при длительном отсутствии моляров и премоляров нарушается окклюзия челюстей и начинается рецессия костной ткани (из-за отсутствия механической нагрузки на кость).
После удаления жевательных зубов развиваются проблемы с пищеварением. В желудочно-кишечный тракт поступает недостаточно перетертый и неправильно сформированный пищевой комок. Желудочный сок и пищевые ферменты не могут его адекватно переварить. В результате возникает вздутие и дискомфорт внутри живота, а организм недополучает необходимые нутриенты, макро-, микроэлементы, витамины.
Кроме того даже частичная адентия приводит к деформации лицевого скелета, появлению морщин, заломов, брылей и второго подбородка.
Возможные методы восстановления отсутствующих нижнечелюстных коренных зубов
Имплантация жевательных зубов на нижней челюсти может проводиться разными способами.
Классический двухэтапный протокол с отсроченной нагрузкой
Предполагает проведение процедуры восстановления зубов за 2 этапа с промежутком в 3-6 месяцев. Сначала хирург-стоматолог инвазивным путем на альвеолярном отростке челюсти подготавливает ложе, в которое устанавливает искусственный титановый корень. Далее врач накладывает швы на рану над имплантом с заглушкой и отправляет пациента ожидать завершения процесса остеоинтеграции. По его окончанию осуществляют постоянное протезирование. Временный протез при такой методике не используется.
Основной недостаток технологии — длительность процесса. Реставрация может продолжиться от 3-4 месяцев до года и более. Если человеку перед установкой импланта необходимо удалить одну или несколько зубных единиц, то, чтобы провести операцию, придется около 3 месяцев ждать восстановления поврежденной кости. В случае дефицита костной ткани на отростке, пациенту предварительно проводят остеопластику. Приживление трансплантата может затянуться еще на 4-8 месяцев.
Одноэтапный с немедленной нагрузкой
Восстановление жевательной способности челюсти и устранение дефекта ряда проводится за один этап. Способ низкотравматичный — титановый корень устанавливают в кость нижней челюсти через прокол мягких тканей. Нагрузка имплантата адаптивной коронкой проводится в день оперативного вмешательства или в течение 72 часов после него. Ее заменяют на постоянную дентальную ортопедическую конструкцию только после окончательной интеграции штифта с костью. Такой протокол можно использовать только в случае хорошего состояния десен, достаточном объеме и плотности костной ткани на челюстной дуге у пациента.
«Все на 4 имплантах» и «Все на 6 имплантах»
Это варианты одноэтапной имплантации, применяемые для устранения полной адентии на нижней челюсти. Четыре/шесть имплантатов устанавливают по специальной схеме (по 2 в область резцов, остальные — вместо отсутствующих моляров или премоляров (под наклоном)). Адаптационный протез фиксируют сразу после операции. Методы популярны благодаря низкой цене, но не являются оптимальными, имеют ряд противопоказаний и не применимы при единичной/частичной адентии. Кроме того, в некоторых случаях может потребоваться костная пластика.
Помимо имплантации устранение включенных дефектов в области нижних моляров и премоляров может проводиться путем классического протезирования мостовидными конструкциями на свои зубы, включающими 3–4 спаянные между собой искусственные коронки. Их крепят на предварительно обточенные и депульпированные здоровые сегменты, расположенные по краям дефекта. Однако такая система не позволяет адекватно распределить жевательную нагрузку, что со временем приводит к резорбции костной ткани. К тому же препарированные единицы под коронками постепенно разрушаются и могут расшатываться.
Базальная имплантация — лучшее решение для восстановления зубов на нижней челюсти
Современные протоколы имплантации направлены на повышения комфорта для пациента, снижение сроков процедуры и возможность применения при разных клинических ситуациях. Одной из наиболее эффективных прогрессивных методик, используемых, когда отсутствует один или несколько жевательных зубов, а также при полной адентии на верхней/нижней челюсти является базальная имплантация. Особенности процедуры:
- имплантаты устанавливают не в рыхлый губчатый слой кости, а в наиболее глубокий базальный. Это дает возможность применять метод для пациентов с атрофией нижнечелюстного отростка без подсадки костного материала;
- хирург использует специальные удлиненные бикортикальные однокомпонентные импланты (отсутствует необходимость в отдельном абатменте) с гладкой антибактериальной поверхностью и особой винтовой резьбой;
- базальные ткани отличаются высокой плотностью, что позволяет достичь хорошей стабилизации штифта. Конструкции, введенные в этот слой кости практически никогда не расшатываются впоследствии;
- протокол можно рекомендовать пациентам, имеющим различные противопоказания по состоянию здоровья для других способов протезирования зубов;
- не имеет ограничений по возрасту;
- минимальная инвазивность — операция проводится через прокол десны (без разреза скальпелем). Далее имплантат ввинчивается в кость под нажимом;
- широкий модельный ряд имплантов позволяет подобрать оптимальный вариант при различных клинических ситуациях;
- методика отличается высокой результативностью и самым минимальным риском отторжения установленных искусственных корней;
- протез, устанавливается на третьи сутки после оперативного вмешательства, еще через 24 часа им можно полноценно пережевывать любую пищу;
- срок эксплуатации таких конструкций — несколько десятилетий (обычно служат пожизненно);
- полностью полированная поверхность имплантата и его цельнофрезерованный дизайн исключает присоединение инфекций и минимизирует развитие периимплантита (воспаления тканей вокруг имплантата, вплоть до его потери).
Восстановить отсутствующие зубы таким способом в Москве можно в Институте Базальной Имплантации. Мы предлагаем своим пациентам лучшие имплантационные системы нового поколения от известной швейцарской фирмы. В клинике работают высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы по данному направлению. Записаться на прием и узнать примерные цены на услуги можно по телефону. Возникшие вопросы можно прояснить через онлайн-чат на сайте или в социальных сетях WhatsApp, Telegram, ВКонтакте.