Имплантация при пародонтозе

Что такое пародонтоз

Пародонтоз — системное поражение мягких тканей (пародонта), прилегающих к зубу и удерживающих его на месте. На начальной стадии развития сложно выявить признаки заболевания, так как ранняя стадия не сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом, поэтому может диагностироваться только на профилактическом осмотре стоматологом. Если пренебрегать профосмотрами со временем болезнь может прогрессировать, появляется чувствительность зубов, повышается их подвижность, а значит есть риск их потери.
Прогрессирование заболевания сопровождается воспалительными изменениями в полости рта, нагноениями, состав микрофлоры нарушается, дёсна опускаются, кость становится рыхлой (резорбция кости), наблюдается убыль костной ткани, а в образовавшихся пародонтальных карманах скапливается налет.

В статье разберем насколько симптомы и проявления заболевания затрудняют проведение имплантации и возможна ли она в принципе.

Возможна ли имплантация при пародонтозе?

Ранее пародонтоз считался противопоказанием к дентальной имплантации. Но наука не стоит на месте. И благодаря совершенствованию методик, стоматологическому сообществу удалось существенно сократить число противопоказаний, а вероятность приживления искусственного корня возросла в разы. Поэтому имплантация при пародонтозе не только возможна, но и в некоторых методиках даже является показанием.

Имплантация зубов является единственным эффективным способом восстановления зубов в условиях пародонтоза, условие одно: заболевание должно быть купировано.
Также нельзя устанавливать имплантаты рядом с зубами, пораженными патологиями, так как они являются источником инфекции, которая впоследствии распространится на установленные имплантаты. Поэтому важно пройти курс комплексной терапии и устранить риски.

Методы имплантации при пародонтозе

Установка имплантатов классическим (двухэтапным) методом затруднительна. Воспалительный процесс стимулирует атрофию костной ткани. Процент эффективности и без того сомнительных костных пластик на фоне патологий пародонта минимален. Поэтому гарантий приживления и стабильности имплантата в данной методике нет, а значит велик риск отторжения титанового корня. Другой риск применения классической имплантации при пародонтозе — нарушение эстетики — инфицированная ткань способствует нарушению десневого контура, оголению абатмента. 

При удалении подвижных пораженных зубов имплантацию откладывают, чтобы дождаться восстановления десневых тканей, а этой еще один минус в копилку применения классического метода имплантации при пародонтозе. 

В случае если классическую имплантацию применить нельзя на помощь приходит прогрессивный метод одноэтапного восстановления — базальная имплантация нового поколения.

Базальная имплантация обеспечивает надежную фиксацию искусственных корней, которую нельзя гарантировать при двухэтапном протоколе.

Методика базальной имплантации особенно актуальна при пародонтозе. 

Атрофия костной ткани, которая, как правило, идет рука об руку с пародонтозом, также не является ограничением к проведению базальной имплантации. Костная пластика не требуется. Искусственные корни вживляются в плотный кортикальный слой челюстной кости, где надежно и фиксируется на десятилетия.

Установка базальных имплантатов на месте отсутствующих или подлежащих удалению зубов является эффективным решением проблемы даже при наличии атрофии кости и воспалительных процессах.

Этапы имплантации при пародонтозе

1. Подготовительный этап. Определение состояния полости рта, оценка степени патологии, определение качества кости. Проводится КТ и ортопантомограмма. Если необходимо, используется дополнительное диагностическое оборудование. На этом этапе с помощью новейшего программного обеспечения возможно смоделировать имплантацию в 3D режиме, что сводит риски и осложнения к минимуму.
   Также на этом этапе проводится тщательная санация полости рта, чтобы полностью исключить вероятность проникновения бактерий в рану при вживлении имплантата.

2. Установка имплантатов. Титановые корни вживляют через прокол в десне. Если пациенту проведено удаление по показаниям имплантат устанавливается сразу после удаления в лунку удаленного зуба.

3. Протезирование. Уже на этот или на следующий день пациенту устанавливаются временные зубы, которые через 2 недели  меняются на постоянный мост.

4. Наблюдение. Этот этап заключительный, но не менее важный. Этап включает в себя контрольные осмотры стоматолога и соблюдение правил реабилитации после проведения имплантации (пациент получает подробную памятку после проведения операции). При соблюдении рекомендаций врача процесс реабилитации проходит быстро и эффективно.

Противопоказания к имплантации

Имплантация при пародонтозе возможна, хотя ее осуществляют далеко не во всех клиниках, многие консервативные стоматологи до сих пор отказывают в проведении операции. Это объясняется тем что врач не владеет передовыми методиками проведения имплантации либо у пациента выявлены абсолютные противопоказания к имплантации. 

К противопоказаниям при пародонтозе могут присоединиться другие противопоказания к имплантации:

• Имплантацию не рекомендуется проводить пациентам до 20 лет, когда костные структуры не окончательно сформированы.

• Относительные противопоказания: ВИЧ (решение зависит от заключения врача-иммунолога) и болезни сердечно-сосудистой системы (требуют заключения лечащего кардиолога).

• Абсолютные противопоказания: лечение бисфосфонатами, онкология челюстей, сахарный диабет некомпенсированной стадии, туберкулез, психические расстройства и артриты в активной фазе.

В таком случае решение о возможности имплантации при пародонтозе принимается исходя из конкретного клинического случая. 

От чего зависит успех имплантации 

Процент риска отторжения имплантата или прогрессирования патологии при дентальной имплантации у больных пародонтозом небольшой, но имеется. 

Успех операции зависит от: 

• стадии пародонтоза; 

• выбранного метод установки; 

• качества применяемых материалов; 

• квалификации и опыта хирурга-имплантолога; 

• следования рекомендациям по уходу, питанию и образу жизни пациента в послеоперационный период. 

Уход за имплантатами после проведения имплантации при пародонтозе

После проведения имплантации пациенту с пародонтозом нужно уделить особое внимание уходу за установленными ортопедическими конструкциями с опорой на имплантаты.

Основные рекомендации по уходу:

• чистка мягкой зубной щеткой не менее двух раз в день; 

• применять несколько вариантов чистки для повышения качества конечного результата, используя специальные зубные нити, щеточки, специализированные ирригаторы для очистки труднодоступных участков;

• после чистки используйте ополаскиватель с антисептическими свойствами;

• регулярное посещение стоматолога для прохождения профилактического осмотра;

• первые 2 недели после операции исключение употребления горячей пищи, отказ от горячих ванн и походов в сауну;

• проведение профессиональной гигиены полости рта раз в полгода; 

• постепенная нагрузка имплантатов, включающая исключение твердой и раздражающей пищи в первые 2-3 недели после операции, 

• отказ от курения и приема алкоголя; 

• минимизирование тяжелого труда и физических нагрузок в период реабилитации; 

• соблюдение рекомендаций лечащего врача (прием прописанных препаратов и соблюдение назначенных доз, проведение рекомендованных полосканий и тд.). 

Первый месяц после проведения имплантации — самый важный в реабилитационном периоде. Для успешной имплантации важно учесть все рекомендации и придерживаться их особенно в этот период. Лучше потерпеть ограничения определенный период времени, чем проделывать всю работу заново. 

Какие имплантаты лучше ставить при пародонтозе

Хорошо зарекомендовали себя швейцарские системы Monoimplant, разработанные компанией Novodent SA. Имплантаты Monoimplant представляют собой цельную монолитную систему, уже включающую в себя абатмент. Эта особенность и миниатюрный размер и диаметр имплантата позволяют кости быстрее заживать после операции. Специальная полированная поверхность исключает риск обсеменения титанового корня патогенными бактериями, а значит и исключает вероятность появления  периимплантита. 

Заключение

Таким образом, идеальным вариантом сохранения жевательной функции при пародонтозе является протезирование с опорой на базальные имплантаты.

Институт Базальной Имплантации имеет все необходимые условия для успешной имплантации при воспалительных процессах и в условиях выраженной атрофии костной ткани. У нас: новейшее диагностическое оборудование, высококачественные материалы, швейцарские имлантаты, регенеративная технология применения плазмы и мощная опытная команда с многолетним опытом в этом методе. Приходите и получите здоровую и красивую улыбку в кратчайшие сроки.