Имплантация нескольких зубов подряд

Ситуация, когда пациенту требуется восстановление сразу нескольких подряд идущих зубов — не редкость. На сегодняшний день стоматология предлагает несколько вариантов восстановления рядом стоящих зубных единиц:

• съемный протез,

• мост с опорой на свои предварительно обточенные зубы,

• имплантация.

Предпочтительным и наиболее эффективным методом восстановления утраченных зубов, который не только решает проблему эстетики зубов, но и полностью возвращает их функциональность, является имплантация.

Почему имплантация, а не съемный протез или мост на своих зубах

При установке моста на своих зубах или съемного протеза давление на опорные зубы усиливается, а под протезом из-за неправильно распределенной нагрузки запускается процесс атрофии костной ткани. Нагрузка на опорные зубы увеличивается, тем самым долговечность этих здоровых опорных зубов уменьшается, иногда приводя к травматизации.
Когда восстановление рядом стоящих зубов происходит с помощью имплантации, таких проблем нет. При жевании на челюсть воздействует та же сила, что и при здоровом зубе, так как имплантат является полноценной заменой корня зуба, установка которого восстанавливает физиологическую нагрузку на челюсть и препятствует атрофии кости. Поэтому, если говорить о восстановлении функциональности, то вживление имплантатов предпочтительней.

В плане эстетики имплантация тоже превосходит другие методы. У этого метода более эстетичный результат, по сравнению с мостовидными конструкциями, установленными на родные зубы или съемными протезами. При использовании имплантатов здоровый вид десны сохраняется, и нет опасности проседания костной ткани после проведения операции. Мостовидные протезы или коронки, установленные на имплантаты профессионалами (!) выглядят естественно и привлекательно на протяжении всего срока службы. Такой подход к восстановлению зубов исключает необходимость обтачивания здоровых зубов и обеспечивает надежное соединение протеза с челюстью.

Несъемные протезы с опорой на имплантаты выглядят и ощущаются в точности, как свои зубы. Ношение таких ортопедических конструкций не приносит дискомфорта. Кроме того, зубные протезы на имплантах прослужат гораздо дольше, чем мосты, установленные на родные зубы или съемные протезы. Можно на долгие годы забыть о проблеме утраченных зубов.

Подытожим преимущества имплантации:

1. Установка титанового корня — более физиологически правильный вид заместительного протезирования. Имплантат при жевании нагружает кость, как здоровый зуб. В результате чего костные ткани не атрофируются.

2. Несъемный мост с опорой на имплантаты функционирует годами, радуя пациента долгосрочным результатом.

3. Протез на имплантах правильно перераспределяет нагрузку, стабилен при ношении, не влияет на дикцию и речь. 

4. Благодаря эстетической привлекательности ортопедических конструкций из диоксида циркония или керамики мосты с опорой на имплантаты выглядят органично и их сложно отличить от настоящих здоровых зубов.

5. Ношение протезов на имплантах способствует формированию естественного десневого контура. Позволяет избежать нарушения прикуса и роста зубов. При этом не нужно обтачивать под коронки здоровые зубы или травмировать их металлическими крючками, как у съемных бюгельных протезов.

6. При протезировании на имплантатах можно устранить имеющиеся дефекты зубного ряда — щели, микро- и макродентию.

7. Имплантация зубов позволяет сохранить ровные черты лица, избежать западания щек и других малоприятных последствий отсутствия зубов.

Методы имплантации при отсутствии нескольких зубов

При восстановлении нескольких рядом стоящих зубов применяются двухэтапные (классические) и одноэтапные методы имплантации.

В классическом двухэтапном методе конечный результат значительно отдаляется за счет: 

• костных пластик (как правило при этом методе требуется наращивание костной ткани);

• отсроченной нагрузки, после вживления имплантата требуется период на приживление;

• установка формирователя десны.

Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой — это имплантация сразу после удаления разрушенных зубов. Такой метод имеет больше преимуществ в сравнении с классическим (двухэтапным) методом.

Имплантат устанавливается в лунку сразу после удаления зуба, она заживает так же, как бы заживала самостоятельно. Такой метод имплантации позволяет избежать дополнительной травматизации тканей, а наличие коронки позволяет правильно сформироваться десне.

Использование несъемных мостов сразу же после установки имплантатов особенно важно, когда утраченные зубы находятся в зоне улыбки, и пациенту не приходится ходить без зубов в период ожидания ортопедических конструкций или в период заживления.

Базальная имплантация, используемая в Центре ИБИ, относится к одноэтапному методу с немедленной нагрузкой. Она осуществляется без перерыва на костные пластики и заживления, так как имплантат в данном случае устанавливается в более глубокий кортикальный слой кости, поэтому не требует ее наращивания. 

Имплантация 2-х передних рядом стоящих зубов

При восстановлении передней группы лучшим вариантом будет проведение имплантации с последующим протезированием коронками.

Замещение двух подряд расположенных зубов можно проводить с отдельными или соединенными воедино коронками. Во фронтальной зоне как правило используется раздельное протезирование, в боковых жевательных отделах — совместное.
В случае необходимости восстановления передних зубов стоящих рядом возможно применение любого метода имплантации. Вариант лечения подбирает врач в зависимости от исходной ситуации. При замещении 2 зубов подряд вживляют 2 импланта, каждый из которых покрывается коронкой сразу или после приживления в зависимости от выбранного метода имплантации.

Если пациент не хочет терять время на ожидание — базальная имплантация лучший выход — установка зубов сразу после удаления в протоколе немедленной нагрузки, а это значит пациент уйдет с зубами в день операции. 

При протезировании единиц в зоне улыбки важна эстетика. Лучше установить имплантат с коронкой из керамики E-max или диоксида циркония.

Имплантация 2-х жевательных зубов рядом

Основная жевательная нагрузка приходится на боковые отделы челюсти, поэтому здесь важную роль играет функциональность. Для восстановления утраченных жевательных зубов необходимы прочные и долговечные конструкции. При протезировании мостами с опорой на свои зубы из-за неравномерного распределения нагрузки на жевательные элементы, опоры разрушаются. Имплантат же является надежным решением, так как способен выдерживать высокую жевательную нагрузку.
Для восстановления 2-х жевательных зубов рядом проводят имплантацию с последующим протезированием мостом или коронками из металлокерамики или диоксида циркония.

Этапы имплантации здесь такие же как и в случае восстановления двух зубов во фронтальной зоне — вживляют 2 импланта (иногда три), которые потом покрываются коронками, как правило совмещенными.
Разница только в выборе метода. Если на жевательном сегменте применяется классическая (двухэтапная) методика, то нагрузка не дается сразу, а только после полного приживления. При этом в случае восстановления боковых сегментов классическим методом костная пластика необходима практически всегда.
Протокол немедленной нагрузки в базальной имплантации дает возможность сразу нагружать жевательные зубы коронками, пациент получает зубы и может жевать сразу после проведения операции по установке имплантатов. 

Сроки имплантации

Сроки лечения рассчитываются в зависимости от степени сложности клинического случая, имеющихся сопутствующих заболеваний, требующейся подготовки.
В двухэтапном методе продолжительность лечения без костной пластики составит 4-6 месяцев, если применяется процедура по наращиванию костной ткани сроки лечения увеличиваются до 6-8 месяцев.

Базальная имплантация применяется для восстановления функции жевания и эстетики зубочелюстной системы в самые сжаты сроки и показана пациентам, которые не готовы тратить значительную часть своей жизни на ожидание зубов.
Срок лечения от первичной консультации до фиксации коронок в базальном методе составит всего 5-14 дней. 

Базальная имплантация является лидером по срокам лечения за счет отсутствия костных пластик, долгих периодов заживления, возможности установки имплантатов даже при выраженной атрофии кости и воспалительных процессах, а также сразу после удаления зубов. 

Подготовка перед имплантацией нескольких зубов   

• Даже при выборе современных и краткосрочных методов имплантации зубов подготовительный этап считается одним из самых длительных и серьезных, потому что для эффективного и долгосрочного результата важно провести качественную диагностику, подготовить полость рта и спланировать лечение.
  
  

• Первым этапом подготовки к операции по установке имплантатов является оценка состояния здоровья пациента.

• Пациент заполняет подробную анкету здоровья, которую на консультации внимательно изучит врач и задаст, если потребется, дополнительные вопросы для получение подробного анамнеза пациента.

  ! Мы рекомендуем нашим пациентов ответственно подходить к заполнению анкеты здоровья, так как чтобы врачу правильно спланировать операцию и учесть все нюансы, нужно знать все возможные противопоказания. Пациентам следует подробно и максимально честно рассказать о хронических заболеваниях и состоянии здоровья в целом.

• Далее определяется объем необходимых анализов для проведения операции. 

Сдача стандартных анализов является обязательным этапом подготовки к имплантации зубов.
Список стандартных анализов перед имплантацией:

• общий анализ крови;

• расширенная коагулограмма;

• глюкоза;

• анализы на инфекции;

• витамин D.

Если у пациента есть относительные противопоказания, потребуется сделать дополнительные обследования.

При помощи лабораторных и инструментальных исследований врачи выявляют возможные противопоказания, составляют план лечения выявленных патологических состояний. Количество процедур зависит от состояния здоровья пациента, тяжести и вида выявленных заболеваний. 

Наиболее информативный вариант обследования в данном случае является КТ. С его помощью можно получить трехмерное изображение челюсти. Необходимым этапом подготовки к имплантации является определение размера и качества костной ткани, моделирование позиции будущих имплантатов, изготовление шаблона (при решении проводить имплантацию с ним).

За день до операции или в день операции проводится предоперационная гигиена. Подготовка ротовой полости — один из важнейших этапов подготовки к имплантации, в ходе полной санации проводится профессиональная гигиеническая чистка, позволяющая исключить риск любого воспаления.

Важные общие рекомендации пациенту: 

За несколько дней перед операцией рекомендуется: 

• отказатся от употребления алкоголя и других вредных привычек, 

• нормализовать рацион питания, 

• По согласованию с врачами отказаться от приема медикаментов, повышающих операционные риски,  

• минимизировать физические нагрузки, 

• избегать сильных стрессов. 

В день операции:

• Необходимо принять назначенные лекарства. 

• Женщинам необходимо очистить лицо от косметики.

• Желательно приходить в хлопчатобумажной, просторной одежде.

• Приходить не на голодный желудок, лучше принять более калорийную пищу.

! Подготовка к имплантации всегда начинается с первой консультации, где на основании снимков и исходя из вашего конкретного случая врач подробно расскажет о всех возможных вариантах лечения.