Флегмона зуба — признаки, диагностика и последствия
Флегмона — это гнойный воспалительный процесс, потенциально опасный не только для тканей полости рта и жевательного аппарата, но и для общего здоровья. В отличие от ограниченного абсцесса, такое воспаление не имеет четких границ и стремительно распространяется по анатомическим пространствам. В 85–90 % случаев флегмона имеет одонтогенную природу — это значит, что ее источником становится инфекция зуба, например запущенный кариес, пульпит или периодонтит. Такое состояние требует неотложной стоматологической помощи. В статье расскажем, как распознать патологию на ранних этапах, а также какие актуальны методы диагностики и лечения существуют.
При подозрении на флегмону в полости рта попытки самолечения могут оказаться не только неэффективными, но и опасными. Первые же признаки заболевания требуют незамедлительного обращения к врачу. При отсутствии полноценного лечения могут развиваться сосудистые осложнения, системное воспаление в виде сепсиса и другие тяжелые состояния.
|
Институт Базальной Имплантации — это эталон высокотехнологичной терапевтической и хирургической помощи при воспалительных процессах в полости рта на любой стадии. Мы придерживаемся передовых алгоритмов лечения, работаем с максимальной бережностью к здоровым тканям и сопровождаем каждого пациента в реабилитации. Наша задача — точно определить причину воспаления, купировать боль и предупредить осложнения. Записаться на детализированный осмотр и диагностику зубов удобно по телефону или через форму обратной связи на сайте. |
Что такое флегмона — причины и механизм развития
Термином «флегмона» обозначают разлитое гнойное воспаление в тканях. В полости рта патология развивается, когда болезнетворная патогенная флора из пародонтального кармана десны или области воспаленного корня зуба преодолевает костный барьер челюсти и распространяется по пути наименьшего сопротивления — по ходу расположения лимфатических и кровеносных сосудов, а также по фасциям и межклеточным пространствам.
В результате формируется обширная зона серозного, а затем гнойного пропитывания тканей. При отсутствии лечения воспаление приводит к некрозу мягких и твердых структур, расплавлению жировой клетчатки.
Симптомы — на что обратить внимание?
Клинические проявления флегмоны обычно ярко выражены. Они сочетают тяжелые местные, а также общие проявления. В списке ключевых симптомов патологии:
- Обширный инфильтрат — болезненный, плотный, вызывающий асимметрию лица отек тканей, который может захватывать и соседние зоны, в том числе подчелюстную, щечную и подглазничную.
- Покраснение кожи над очагом воспаления, а позднее — синюшный ее оттенок.
- Резкая боль пульсирующего характера, усиливающаяся при пальпации, движении челюсти, попытке широко открыть рот.
- Контрактура жевательных мышц — выраженное сведение мускулатуры челюсти, приводящее к резкому ограничению открывания рта.
- Симптом флюктуации — ощущение «колебания жидкости», а именно гноя, при пальпации пораженной области.
- Лимфаденит — увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов под челюстью, у шеи, за ушами.
Выраженность и характер проявлений могут отличаться в зависимости от стадии патологического процесса. Например, симптом флюктуации считается поздним признаком, сигнализирующим о скоплении в тканях большого количества гноя.
Общими признаками флегмоны могут стать повышение температуры тела в пределах 38,5–40 °С, озноб, выраженная слабость и недомогание, головная боль, учащение сердцебиения, нарушения сна и аппетита.
Комплексная диагностика
Врач-стоматолог может установить диагноз уже после первичного подробного осмотра полости рта с пальпацией и оценкой состояния тканей. Для уточнения распространенности воспалительного процесса и определения степени поражения тканей могут быть назначены исследования:
- Лабораторные тесты крови, в том числе развернутый клинический анализ, С-реактивный белок, биохимические показатели, электролиты.
- УЗИ мягких тканей.
- Компьютерная томография или рентгенография для визуализации костных структур.
Такой диагностический объем необходим для правильного планирования лечения — выбора оптимальной тактики хирургической коррекции, а также разработки программы дальнейшей реабилитации.
Принципы лечения флегмоны зуба
Терапия флегмоны в большинстве случаев проводится в стационарных условиях — в отделении челюстно-лицевой хирургии. Лечебный алгоритм включает три основных элемента.
Хирургическое лечение
Целью оперативного вмешательства становится вскрытие и дренирование флегмоны. При этом формируется широкий доступ к очагу воспаления, удаляется гной, иссекаются нежизнеспособные ткани, проводится тщательная обработка растворами антисептиков, а также ставится дренаж для непрерывного оттока отделяемого.
Антибактериальная терапия
При выявлении флегмоны незамедлительно начинается лечение антибиотиком широкого спектра действия — пенициллинами, цефалоспоринами или другой фармакологической группой. После получения результатов посева препарат могут заменить. Также назначаются жаропонижающие, обезболивающие, антигистаминные и другие медикаменты по показаниям.
Удаление зуба
Экстракция вызвавшего воспаление зуба выполняется в остром периоде заболевания для устранения главного очага инфекции. Такая мера необходима для успешного и стойкого излечения.
Возможные осложнения
Осложнения возникают при позднем обращении к стоматологу. При этом многократно возрастает риск обширного инфицирования и остеомиелита челюстной кости, тромбофлебита лицевых вен, рубцовой контрактуры жевательных мышц, а также общего сепсиса.
МНЕНИЕ ЭКСПЕРТАПрофилактика — единственная надежная тактика«Ключевая мера предупреждения таких опасных состояний, как флегмона, — это систематические профилактические осмотры с целью выявления стоматологических проблем и качественная гигиена полости рта. Гигиена включает тщательную домашнюю чистку с использованием правильных средств и дополнительных гигиенических изделий, а также выполнение профессиональной аппаратной чистки зубов не реже каждых 6–12 месяцев. При первых же признаках патологии оптимально обратиться к стоматологу, не откладывая визит. Такая тактика позволит своевременно выявить и устранить очаг инфекции. В Институте Базальной Имплантации доступна комплексная диагностика и санация полости рта. Мы точно определяем начинающиеся патологические процессы и эффективно купируем острые и хронические воспаления любой сложности». Бармин Андрей Вячеславович, врач общей практики |
Вопрос-ответ
Можно ли вскрыть флегмону амбулаторно?
При распространенном гнойно-некротическом процессе чаще всего требуется госпитализация в челюстно-лицевую хирургию. Отграниченные очаги воспаления мы можем устранить в клинике в рамках приема.
Возможно ли вылечить флегмону зуба антибиотиками без операции?
Нет, такая тактика недопустима — сформировавшийся гнойный очаг подлежит оперативному вскрытию и очищению. Без этого этапа антибактериальные препараты не справятся со своей задачей.
Останется ли шрам после вскрытия флегмоны?
Современные хирургические протоколы предполагают внутриротовые доступы или разрезы в естественных кожных складках. Это позволяет минимизировать видимые рубцы.