Базальная имплантация — относительно новая технология, возникшая в качестве альтернативного варианта классическому проведению операции, предполагающему установку искусственного корня в верхние слои челюстной кости. Базальный уровень, который стоматологии массово начали задействовать для фиксации дентальных имплантатов не так давно, расположен в более глубоких пластах кости. Инновационный метод позволил повысить стабилизацию титанового штифта, сократить срок остеоинтеграции и дал возможность проводить имплантацию пациентам, имеющим противопоказания для восстановления зубов при адентии другими способами.
Строение челюстной костной ткани
Челюсти человека — сложные анатомические образования. Морфологически они состоят из клеточного материала (остеоцитов, остеобластов, остеокластов) и экстрацеллюлярного матрикса, образованного коллагеновыми волокнами и минеральными солями. Анатомически кости включают 3 слоя: кортикальную пластину, губчатый, базальный уровни. Каждый из них имеет свои особенности и свойства.
Губчатая ткань
Губчатая ткань — основное вещество альвеолярной части челюсти. Структура этого слоя представлена ячейками, которые отделены друг от друга костными перегородками (трабекулами), придающим ткани прочность. Причем нижнечелюстная кость имеет мелкоячеистое строение, а верхнечелюстная состоит из более крупных камер.
Отдел играет важную физиологическую роль — в нем расположены корни всех зубов. Губчатая ткань хорошо кровоснабжается за счет разветвленной капиллярной сети и обладает остеоинтегрирующим эффектом. Именно в этот слой хирурги-стоматологи устанавливают классические имплантаты, чтобы устранить адентию.
Во время пережевывания пищи возникает механическая нагрузка, которая от зубной коронки через корневую систему передается на кость с капиллярами. В результате нее сквозь сосудистые стенки в окружающие костные ткани поступают кислород и питательные вещества. Таким образом протекает нормальный обменный процесс, поддерживающий жизнеспособность структур участка на достаточном для жизнедеятельности уровне. Если произошла утрата зубной единицы, то из-за отсутствия давления на кость газообмен и трофика (питание) нарушаются. Это приводит к развитию дистрофических процессов и постепенной резорбции губчатой ткани.
Базальный уровень
Базальная — самая глубокая часть кости. В отличие от губчатой, базальная кость меньше кровоснабжается, менее «воздушная», содержит большее количество минерализованных перегородок, которые придают ей плотность и повышают механическую прочность. Благодаря этому ткань менее подвержена атрофии даже в случае длительного отсутствия жевательной нагрузки из-за потери зубов и старения организма. Нижнечелюстная кость имеет базальную ткань по всей поверхности. На верхней челюсти такая структура локализована преимущественно в области II и III моляров, а также под резцами и клыками.
Протокол базальной имплантации предполагает введение специальных имплантатов именно в этот слой кости. Они имеют антибактериальную гладкую отполированную поверхность и особую резьбовую систему, что сводит на нет вероятность, инфицирования и развития периимплантита в области имплантации и отторжения даже при ее проведении пациентам с пародонтитом.
Кортикальная пластина
Кортикальная оболочка — самый прочный слой кости, более 95% состава которого образуют минеральные соли. Она обволакивает костные ткани челюсти по всей поверхности и защищает их от возможного механического повреждения.
Показания для установки имплантов в базальную кость
Метод базальной имплантации — самый эффективный и безопасный способ лечения частичной и полной адентии. Он позволяет восстановить функциональность и эстетику зубочелюстной системы у пациентов с разными клиническими ситуациями. Наиболее часто такой протокол рекомендуют при следующих случаях:
- единичное, множественное (более 2-3-х), полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях;
- дефицит (любая степень) костной ткани на альвеолярном отростке в области предполагаемого вживления искусственных корней;
- атрофия кости, возникшая вследствие продолжительного ношения классических протезов (мостовидных, бюгельных, съемных);
- генерализованный пародонтит, иные заболевания, сопровождающиеся расшатыванием и выпадением зубов, а также тормозящие регенеративные процессы в организме (сахарный диабет, иммунодефицитные состояния);
- пожилой возраст.
Базальная технология не только наиболее эффективный, но и самый быстрый способ восстановить красоту и работоспособность челюсти. Она позволяет избежать процедуры костной аугментации, после которой пациентам часто приходится ждать приживления остеопластического материала до 5–8 месяцев.
Кроме того, методика предусматривает немедленную нагрузку установленных имплантов эстетичными и функциональными протезами. При этом сразу могут быть выбраны мосты из диоксида циркония или металлокерамики.
Базальная имплантация — это высокотехнологичный метод восстановления зубов, требующий от врача не только хирургического мастерства, но и глубоких знаний анатомии, биомеханики и протоколов немедленной нагрузки. Работа с базальными имплантатами принципиально отличается от классической имплантации: такие импланты фиксируются в глубоких, кортикальных слоях кости, что требует точного планирования и безупречной техники. Поэтому стоматолог-хирург, выполняющий подобные операции, должен пройти специальное обучение и обладать значительным опытом именно в этой методике.
Не менее ответственен и этап протезирования: врач-ортопед должен понимать особенности распределения жевательной нагрузки, конструктивные принципы мостовидных протезов и использовать современные материалы, чтобы обеспечить долговечный и эстетичный результат.
Именно поэтому для успешного решения вашей клинической ситуации важно обращаться в специализированные центры, где базальная имплантация выполняется по строгим протоколам и используется с максимальной пользой для пациента.