Альвеола представляет собой естественное углубление (лунку) в губчатом веществе альвеолярного отростка челюстной кости, которое служит ложем для корня зуба. Ее основные функции — закрепление на определенном месте ряда и удержание зуба во рту. Стабилизация зубного сегмента в ложе достигается благодаря особому анатомическому строению альвеолы.
Строение и особенности
У 90 % взрослых людей имеется по 16 альвеол на каждой из челюстей. Каждая лунка состоит из нескольких частей:
- костных стенок (остеонов), окружающих зубной корень с вестибулярной, язычной, медиальной, дистальной сторон и под его верхушкой (дно альвеолы);
- соединительнотканных волокон периодонта (периодонтальных связок) — связующей части между цементом корня и стенками впадины. Они не только соединяют две структуры и позволяют амортизировать зубы во время жевания, но и выполняют трофическую функцию, так как ткань связок интенсивно пронизана кровеносными капиллярами и нервными окончаниями.
Лунки между собой разделены тонкими костными пластинками. Кроме того, в альвеолах многокорневых зубов такие же пластины имеются между корнями (межкорневые перегородки).
Что происходит с альвеолой после удаления зуба?
Сразу после экстракции зуба из лунки активизируются защитные силы организма, направленные на восстановление и ремоделирование поврежденных тканей. Однако после операции прекращается питание и иннервация структур лунки, что приводит к развитию атрофии костной ткани и изменению конфигурации альвеолы. Затормозить деструкцию могут своевременно принятые меры:
- альвеолопластика — заполнение свободного пространства остеопластическим материалом (аллогенным, аутогенным или синтетическим);
- дентальная имплантация — введение в лунку титанового импланта, имитирующего корень зуба, для последующей установки на него искусственной коронки;
- фиксация провизорного протеза — временная ортопедическая конструкция позволяет замедлить разрушение кости и нормализует эстетику зубного ряда до момента постоянного протезирования.
Атрофический процесс в кости также может ускориться, если в альвеолу попадет инфекция. Поэтому после удаления зубанеобходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта.
Почему важно предотвратить разрушение лунки?
Необходимость этого обусловлена рядом факторов:
- сохранение альвеолы позволяет избежать изменений анатомической структуры челюсти, что сокращает вероятность развития ее дисфункции;
- целая альвеола предотвращает убыль кости (дефицит костной массы усложняет процедуру имплантации зубов);
- при сохранении альвеолы снижается риск смещения и расшатывания соседних элементов ряда.
Неповрежденная лунка и сохраненный объем костной ткани упрощают фиксацию искусственного корня при проведении процедуры имплантации и позволяют достичь лучшей стабильности импланта. Кроме того, изменение формы альвеолы и деструкция кости провоцируют деформацию лицевых контуров и нарушают эстетику улыбки.
Современные методы сохранения альвеолы после удаления зуба
Как уже было сказано выше, недостаточный объем костной ткани не позволяет надежно зафиксировать имплантационную систему. Поэтому прежде чем приступить к имплантации, требуется дополнительная операция (остеопластика или синус-лифтинг), направленная на компенсацию утраченных тканей.
Чтобы трансплантат успешно прижился, необходимо время (в среднем 3–7 месяцев), что значительно удлиняет весь процесс восстановления отсутствующего зуба во рту. Избежать подобных сложностей позволяют методы, направленные на сохранение структуры альвеолы после экстракции больного зуба.
Технология RST
RST (Root Submergence Technique) — дословно означает «техника погружения корней». Методика предполагает отсечение коронки удаленного зуба от корня немного ниже уровня альвеолярного гребня. Корневую часть возвращают назад в костное ложе. Свободную часть лунки заполняют костной стружкой (аллогенной или синтетической). Процесс заживления, сопровождающийся пролиферацией тканей, происходит вокруг заполненной таким образом альвеолы, а сама она сохраняет свои объем и форму, а также предотвращает атрофию альвеолярного гребня.
Методика презервации зубной лунки
Сохранить альвеолу можно за счет атравматичного удаления зуба без отслаивания лоскута и повреждения стенок лунки. Для достижения поставленной цели сразу же после экстракции сегмента освободившееся пространство заполняют биосовместимым костным материалом, обладающим остеокондуктивным свойством. С течением времени большая часть введенного материала должна интегрироваться в новую кость, а оставшаяся порция резорбируется остеокластами. Для стимуляции остеогенеза стоматологи используют специальную мембрану, которую укладывают поверх остеопластической стружки. В конце процедуры лунку закрывают мягкими тканями и накладывают швы.
Постэкстракционный альвеолит
Альвеолит — воспаление лунки после удаления зуба. Основной причиной патологии является повреждение кровяного сгустка, который образуется внутри альвеолы сразу после экстракции. Спровоцировать воспалительный процесс могут самые разные причины — плохая гигиена полости рта после операции, недостаточная санация лунки врачом, курение, сопутствующие заболевания (патологии свертывания крови, сахарный диабет) и т. д.
Клинические проявления возникают обычно на 2–3-и сутки после вмешательства. Сначала появляется ноющая боль внутри раны. Постепенно она усиливается, распространяется на соседние зубы, лицо, шею, может отдавать в ухо. Другие признаки заболевания:
- гнилостный запах, вызванный разложением сгустка;
- отечность, гиперемия тканей вокруг очага воспаления;
- гипертермия;
- общее недомогание.
При появлении патологических признаков следует безотлагательно обратиться к стоматологу. Лечение включает санацию альвеолы (удаление разрушенных тканей и остатков сгустка), обработку ее антисептиком, медикаментозную терапию (антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие средства) и физиотерапию.
Другие возможные осложнения
Удаление зуба, как и любая хирургическая операция, сопряжено с повышенным риском развития осложнений. Помимо альвеолита, к возможным неблагоприятным последствиям относятся:
- кровотечение — обычно выделение крови из раны прекращается самостоятельно в течение нескольких часов;
- перфорация дна лунки — травмирование верхнечелюстной пазухи в области мембраны Шнайдера;
- образование экзостозов (костных наростов) — требует лечения, так как доставляет дискомфорт и мешает протезированию.
Как предупредить осложнения?
Предотвратить нежелательные последствия помогут следующие правила:
- соблюдайте все рекомендации стоматолога-хирурга по приему медикаментов;
- исключите полоскание рта до тех пор, пока полностью не закроется лунка. При необходимости можно делать ротовые ванночки с отваром ромашки, эвкалипта;
- не прикасайтесь к сгустку руками, языком, щеткой и иными предметами;
- исключите курение и алкоголь;
- откажитесь от занятий спортом, посещения бани, сауны на 10–14 дней;
- первые дни после процедуры питайтесь только мягкой едой (супы, пюре, каши).