Особенности протезирования на базальных имплантатах.
Особенности протезирования на базальных имплантатах.

Особенности протезирования на базальных имплантатах.

       После проведения операции базальной имплантации методом Strategic implant, обязательным условием есть немедленное протезирование – установка несъемных мостов на имплантаты. Задачами данного этапа является шинирование, связывание установленных имплантатов с возобновлением функции жевания и эстетики.
Первый мост на базальных имплантатах должен быть установлен в кратчайшие сроки, на третий день после проведения операции. Данное правило определяет конструкцию, которую необходимо использовать на данном этапе имплантологического лечения. Это металлоакриловый несъемный мост.
Стоит подробнее разобраться, что же это за конструкция.
Металлоакрилы в стоматологии с успехом используются в различных видах протезирования зубов достаточно давно. Эти конструкции нашли свою нишу и в базальной имплантации зубов методом Strategic implant. Металлоакриловые мосты иначе называют гибридными.
Важнейшим преимуществом гибридного моста является оптимальное время его изготовления, которое позволяет соблюдать рекомендуемые сроки протезирования после имплантации. Квалифицированному зубному технику достаточно трех дней, чтобы изготовить такую работу. Металлоакрил представляет собой мост, внутри которого находится прочная металлическая балка, обеспечивающая стабильность всей конструкции. Она специальным образом обрабатывается, окрашивается, для получения эстетических характеристик, после чего происходит постановка заранее изготовленных зубов на данный каркас. В завершение полученную постановку зубов покрывают исскуственной десной (акрилом).
В результате мы получаем несъемный мостовидный протез с зубами желаемого цвета и аккуратной десневой окантовкой.
Важно отметить, что этап протезирования на базальных имплантатах начинается сразу после операции. Как только хирург имплантолог завершает установку последнего имплантата, врач ортопед приступает к получению специальных оттисков с имплантатов. На этом этапе также определяется будущая высота прикуса и соотношение челюстей. При восстановлении прикуса проводится его анализ. Зачастую проблемы с зубами или их отсутствие приводит к снижению высоты прикуса, поэтому на этапе протезирования происходит восстановление его высоты. Поднятие прикуса благотворно сказывается на функционировании суставов и функции жевания. Изменяются также и лицевые признаки, происходит нормализация высоты нижней трети лица, выравнивание носогубных и подбородочных складок. После таких процедур внешне лицо становится моложе (рис 1 до операции, рис 2 на седьмой день после операции). Поднятие высоты прикуса нередко устраняет головные боли и боли в суставах. Улучшается осанка.

      

     Рис 1                                                        Рис 2

            Итак, оттиски готовы, начинается отсчет времени положенного для протезирования. В некоторых случаях, когда костной ткани совсем мало, или ее качество хирург имплантолог оценивает как неудовлетворительное, можно задать более короткие сроки изготовления конструкции в связи со сложностью клинической ситуации и потребностью в немедленном шинировании системы.
Что же происходит далее с полученными оттисками? Слепки пациента отправляются в зуботехническую лабораторию, в которой зубные техники немедленно приступают к работе.
Первым делом изготавляются модели челюстей (рис 3,4,5) и загипсовка их в аппарат воспроизводящий движения челюсти в суставе – артикулятор (рис 6). 

                        Рис 3                                                             Рис 4

 

  Рис 5                                                           Рис 6

После того как модели готовы и находятся в правильном соотношении, происходит моделировка каркасов из беззольных компонентов (рис 7,8)

SONY DSC

                            Рис 7                                                           Рис 8 

с последующей отливкой и заменой на металл (рис 9,10).

SONY DSC

                       Рис 9                                                 Рис 10

Для изготовления каркаса применяется кобальто-хромовый сплав (КХС). После того как металлический каркас готов, его покрывают специальной краской для маскировки металла и получения эстетических характеристик будущей конструкции (рис 11).

SONY DSC

                        Рис 11

Каркас готов, можно преступать к постановке зубов. Постановка зубов – это этап изготовления мостовидного протеза, в котором происходит расстановка заранее изготовленных, фабричных зубов на металлический каркас с учетом анатомических ориентиров и биомеханических правил. Здесь требуются знания, позволяющие делать эту работу с учетом требований метода и антропометрический параметров (рис 12,13).

Гарнитурные зубы также изготавливаются из акрила, но уже фабрично. Тут возможны различные варианты и дизайны типов зубов, а также цвета и степени цветопередачи. На этапе примерки врач обсуждает с пациентом его эстетические пожелания, и в зависимости от этого происходит выбор зубов.

SONY DSCSONY DSC

                       Рис 12                                                          Рис 13
После постановки зубов и проверки в полости рта пациента происходит этап замены воска на акрил и финишная полировка. Гибридный, металло-акриловый протез готов к цементированию на имплантаты (рис 14,15,16).

SONY DSC SONY DSC

Рис 14                                                      Рис 15 
Гибридный протез обладает отличными характеристиками эстетики и функции. Он удобен в работе, так как после установки зубов, через несколько дней проводится коррекция прикуса. В случае необходимости, можно добавить немного искусственной десны из эстетических соображений. Потребность в такой процедуре бывает в случаях, когда во время операции проводились удаления зубов и уровень десневого края через 3-6 месяцев изменился. Такой мост имеет достаточные возможности в гигиеническом плане.
К минусам данной конструкции можно отнести его дополнительную толщину (объем). Для достижения прочности гибридный протез изготавливается по определенным параметрам, которые обеспечивают его функционирование и прочность. Обычно толщина протеза выше, чем у собственных зубов либо обычного металлокерамического мостовидного протеза. Этот момент влияет на время привыкания к зубам и может занять некоторое время. Также толщина протеза может воздействовать на речь, что потребует дополнительных тренировок речевого аппарата для адаптации.
И все же данный вид протезирования является условно временным. Такой протез рекомендуется носить не менее 6-ти месяцев. Это минимальный срок необходимый для приживления имплантатов под мостом, в период которого категорически запрещается проводить какие либо замены конструкции. В практике гибридные протезы хорошо функционируют около 2х-3х лет. Далее происходит износ акрила и требуется замена конструкции.Замена гибридного протеза происходит следующим образом. По истечении требуемых сроков приживления имплантатов, врач имплантолог – хирург изучает панорамную рентгенограмму и степень приживления имплантатов. Далее стоматолог ортопед проводит отделение металлоакрилового моста от имплантатов. После снятия гибридного моста имплантаты анализируются на предмет параллельности, проводятся работы по достижению оптимальных условий для протезирования, планируется выбор постоянной конструкции и получение оттисков. На этапе постоянного протезирования нет необходимости устанавливать новый мост в течение 3х дней. Теперь работа может длиться необходимое время для изготовления постоянных конструкций. В это время пациент должен использовать пластмассовые временные коронки.
Постоянными конструкциями на имплантатах могут быть самые различные варианты несъемных мостовидных протезов, начиная с классической металлокерамики, заканчивая диоксидом циркония и композитной керамикой на стекловолоконных каркасах.

[ Оценка: 5/5 Всего: 9 ]
Похожие стати