Как нейролептики влияют на здоровье полости рта

Недавнее исследование испанских ученых показало, что антипсихотические препараты (нейролептики), применяемые при лечении психических расстройств, могут оказывать заметное влияние на состояние полости рта.

Невидимая сторона терапии

Если о системных последствиях психических заболеваний известно давно, то их связь с состоянием зубов и десен изучена гораздо меньше. Исследование, проведенное в Университете Страны Басков (Бильбао), позволило глубже понять, как именно нейролептики воздействуют на ткани полости рта.
Результаты показали, что приём этих препаратов часто сопровождается снижением или, наоборот, повышением слюноотделения, воспалительными процессами и даже потерей зубов. При этом разные препараты могут вызывать различные стоматологические осложнения.

Что показало исследование

Для анализа использовалась европейская база данных по безопасности лекарственных средств EudraVigilance, где исследователи рассмотрели случаи побочных эффектов при применении как типичных (старых), так и атипичных (новых) антипсихотиков.
Было выявлено более 5600 сообщений о побочных реакциях на атипичные препараты и около 800 — на типичные. Несмотря на то, что современные лекарства применяются чаще, старые средства также продемонстрировали тесную связь с определёнными стоматологическими проблемами.

Частые стоматологические осложнения

Наиболее распространёнными побочными эффектами оказались:

• нарушения слюноотделения (сухость или, наоборот, чрезмерное выделение слюны),
• ксеростомия (сухость во рту),
• воспаление слюнных желез,
• дискинезия ротоглотки,
• кариес и потеря зубов.

Например, оланзапин и кветиапин чаще вызывали сухость во рту и потерю зубов, а клозапин — чрезмерное слюноотделение, о котором было зарегистрировано более 1600 случаев.
Кроме того, арипипразол оказался связан с нарушениями движений в области рта и отеком языка, особенно у подростков. Существенных различий в частоте осложнений у мужчин и женщин выявлено не было.

Почему возникает риск

Как отметила доктор Нерея Яурегисар, соавтор исследования, нельзя утверждать, что именно нейролептики напрямую вызывают стоматологические проблемы. Пациенты с психическими заболеваниями часто принимают несколько видов лекарств одновременно — антидепрессанты, снотворные, препараты для коррекции соматических состояний.
Дополнительные факторы риска включают:

• нерегулярную гигиену полости рта,
• курение и употребление психоактивных веществ,
• ограниченный доступ к стоматологической помощи.

Все это в совокупности повышает вероятность развития воспалительных заболеваний, кариеса и потери зубов.

Как снизить негативное влияние

Авторы исследования подчеркивают: при назначении антипсихотической терапии крайне важно уделять внимание профилактике стоматологических осложнений.
Рекомендуется:

• регулярно проходить осмотр у стоматолога,
• контролировать функцию слюнных желез,
• своевременно устранять признаки воспаления,
• соблюдать гигиену полости рта и здоровый образ жизни.

Особенно важно наладить взаимодействие между психиатрами и стоматологами, чтобы своевременно выявлять и корректировать побочные эффекты лечения. Это не только помогает сохранить зубы и здоровье дёсен, но и повышает качество жизни пациентов с психическими расстройствами, которые часто сталкиваются с ограничениями в получении медицинской помощи.